赵爱玲

（山西医科大学公共卫生学院，山西 太原 030001；山西大同第五人民医院，山西 大同 037000）

脑卒中是中老年人常见的一种脑血管疾病，具有复发率高、致残率高、死亡率高的特点。随着医疗水平的提高和院前急救的及时救治，大大降低了病死率。大部分脑卒中存活者仍会伴有不同程度的功能障碍，影响患者正常生活[1]人们在治疗疾病的同时要求患者的生存质量，所以对于脑卒中患者自我管理教育有重要意义。本研究对首次脑卒中偏瘫患者加强自我管理教育在患者日常生活能力提高方面取得显著效果。研究选取77例首发脑卒中偏瘫患者分组观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2017年9月期间收治的77例首发脑卒中偏瘫患者肌力Ⅱ级以上，BI得分20分以上分组观察，对照组：36例，男22例，女14例，平均年龄（63.4±3.1）岁；观察组：41例，男26例，女15例，平均年龄（63.5±2.9）岁，患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 管理方法

对照组予以神经内科常规护理。

观察组在对照组基础上开展自我管理教育，具体为：（1）成立自我管理教育小组。由康复医师作为小组长，责任护士作为小组成员，在康复医师的评估下，患者主动参与康复训练的重要性，并提高患者的主观能动性。（2）自我管理教育的内容。在自我管理中主要包括的内容分别为患者的药物、饮食、运动、情绪管理等，在药物管理方面，要求医护人员详细的告知患者、患者家属具体的服药方法，包括服药的剂量、次数等，保证患者服药的准确性，防止出现误服、漏服等影响病情康复。在饮食管理方面，护理人员可以先了解患者的病情，并结合患者的病情为患者的制定合理的饮食计划，加强患者饮食结构营养的均衡。早期干预管理方面，要求为患者制定康复训练计划书，对于有语言障碍的患者，进行早期干预可以降低患者的孤独感、帮助患者练习发音、促进交流的康复。是患者及家属共同目标。先从被动的训练开始，练习患者的床边坐位平衡训练，当患者可以行走时，可以协助患者短距离行走，从而促进患者肢体功能的恢复。在情绪管理方面，要密切观察患者的情绪变化，多关心患者，疏导患者的不良心理，使患者保持良好的心态，促进患者的早日康复。（3）自我管理教育形式。护理人员可以通过面对面传授、幻灯片、视频、图片等多种方式向患者及家属进行健康教育，保证患者可以了解掌握与疾病相关的预防和治疗、训练等内容。认识疾病的危害性，早期自我管理的重要性。

1.3 判断标准

采取ADL（日常生活活动能力评定量表）对患者的生活能力进行判断，并应用Barthel指数法评价日常生活活动能力，总分为100分，重度功能障碍：＜40分，中度功能障碍：40～60分，轻度功能障碍：＞60分，分数越高患者的日常生活能力水平越高[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理后，观察组患者的Barthel指数评分高于对照组评分（t=11.094，P＜0.05），说明观察组患者的日常生活能力水平比对照组好，见表1。

表1 两组患者管理前后的日常生活能力改善结果（x±s，分）

3 讨 论

脑卒中是临床一种常见的脑血管疾病，具有病程长、功能恢复慢等特点，在发病后患者会出现不同程度的语言功能丧失、行走功能丧失等，因此，加强首次脑卒中偏瘫患者的自我管理干预可以促进患者的康复。

自我管理模式是指在专业人员的指导下，让个人对自身的健康负责，并通过多种渠道让患者掌握相关的管理知识，从而缩短患者康复的时间[3]。从本次研究中可见观察组患者的Barthel指数评分明显高于对照组（P＜0.05），这有效的证明了在神经内科常规护理上加强患者的自我管理教育，降低致残率及并发症，减轻家庭负担，做好脑卒中二级预防。提高患者的日常生活能力。

综上，在首次脑卒中偏瘫患者护理中应用健康自我管理教育，可以提高患者的日常生活能力，具有应用价值。

[1]石素宁,于洪宇,王辉.健康自我管理对脑卒中偏瘫患者主观幸福感及生存质量的影响[J].广西医学,2016,38(7):1039-1041.

[2]刘艳红,任海青.自我管理教育对脑卒中患者生活质量的影响[J].中国民间疗法,2016,24(7):93-94.

[3]王晓群,冯 芳.自我管理健康教育对脑卒中病人自我效能水平的影响[J].全科护理,2017,15(22):2695-2697.