林萍

摘要：目的 探讨与分析促红素对血透患者并发肾性贫血的治疗效果。方法 对2015年6月～2016年6月我科收治的58例血透伴肾性贫血患者作为本研究的对象，由于这些患者之间没有显著性差异，因此具有可比性，P>0.05，对患者均采用促红素静脉或皮下注射治疗，对比治疗前与治疗60 d后Hb、RBC、HCT水平，并且观察患者临床症状改变情况。结果 通过对本研究患者进行60 d治疗后，这些患者的Hb、RBC、HCT水平与治疗前比较有明显改善，且具有统计意义（P<0.05），其中35例患者效果明显，20例有效，3例无效，故总有效率94.8%。结论 通过本研究结果得知：用促红素对血透患者肾性贫血进行治疗效果显著，可有效的改善其贫血的症状。

关键词：肾性贫血；促红素；治疗效果

肾性贫血是慢性肾衰竭患者病情发展到终末期的常见并发症，原因是患者血浆中的毒素干扰其红细胞的生成和代谢而导致的贫血，表现为面色萎黄、结膜苍白、唇甲苍白无光泽度[1]，据有关数据统计，慢性肾衰患者中肾性贫血的几率高达95%～100%，本研究选择了我院血透伴肾性贫血患者，治疗中采用了促红素，2015年6月～2016年6月接收的血透伴肾性贫血患者58例作为本研究对象，以探讨促红素对治疗血透患者肾性贫血的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年6月～2016年6月收入的58例血透伴肾性贫血的患者为研究对象：男性30例，女性28例，58例患者均符合以下情况：①血透时间>1个月；②Hb≤90 g/L，贫血55 g/L；③4 w内未接受输血、使用铁剂或促红素治疗；④不患有类风湿、系统性红斑狼疮，恶性肿瘤等疾病[2]。

1.2方法 促红素30 min/次，2次/w，同时所有患者使用速力菲（琥珀酸亚铁片）1片/次，1次/d，VB12辅助治疗。

1.3观察指标 参照患者临床症状Hb、RBC、HCT水平改善情况，分为显效、有效、无效。临床总有效率=显效+有效。显效Hb≥100 g/L或HCT上升达0.2；有效：Hb升高≥10 g/L或HCT上升达0.05，经进一步治疗后Hb与HCT均上升但升幅分别为<10 g/L；无效：RBC、HCT水平未见改善或恶化[3]。

1.4统计学方法 使用SPSS 16.0软件包分析处理本次研究数据计量资料以（x±s）表示采用t检验，计数资料用n（%）表示，进行χ2检验用P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组患者治疗60 d以后，Hb、RBC、HCT水平较之于治疗前明显改善（P<0.05），其中35例治疗效果为显效，20例为有效，3例无效，因此，本研究临床治疗总有效率（显效+有效）为94.8%。

3 讨论

临床尿毒症患者中贫血是临床常发生的血液系统危害，严重影响患者的预后以及生活质量。相关研究报道指出，尿毒症患者的贫血可易发患者出现低氧血症，从而引发患者的肾小球出现间质纤维化，长期作用患者的肾小管会出现萎缩，加重病情发展以及进展。同时患者的贫血容易造成患者的外周血管由于血压等问题扩张，患者的心脏负荷增加，心输出量增加，造成心率加快，运动耐量增加，严重的直接导致心功能不全。

尿毒症患者的贫血原因据相关研究报道指出，其中EPO的产生量不足是最重要的原因，其次铁缺乏以及叶酸补充量不足也是另一部分原因。患者长期杂需要血液透析进行治疗，长期的治疗过程使患者的铁剂吸收受到障碍，铁的缺乏可影响Hb 的合成，目前纠正贫血的主要手段为输血和EPO 治疗，但反复输血会增加输血相关疾病的发生，影响患者的存活率及肾移植配型的成功率。因此，应用EPO+铁剂能有效治疗肾性贫血。有研究报道静脉补铁的效果优于口服补铁，很重要的一个原因就是尿毒症时单核巨噬细胞释放铁障碍，输注静脉铁能迅速增加可利用铁，或将铁贮存增加至非生理水平，并立即为红细胞的生成所用。相关研究表明，将患者的补铁方式变成静脉补助的方式，经研究表明此方式较为有效。肾性贫血患者发病的主要原因是因为其体内的促红素减少，导致其肾功能损害不断加重，其肾脏产生的促红素逐渐减少，从而加速慢性肾衰竭患者病情的进展。因此临床上静脉补铁越来越受到重视，补铁+EPO疗效明确、可靠性高、可明显改善贫血的症状，提高患者生活质量，减少心血管并发症的发生。

本次研究结果显示，通过补铁联合促红素药物治疗后， 本组患者治疗60 d以后，Hb、RBC、HCT水平较之于治疗前明显改善（P<0.05），其中35例治疗效果为显效，20例为有效，3例无效，因此，本研究临床治疗总有效率（显效+有效）为94.8%。

综上所述，用促红素对慢性肾衰竭伴肾性贫血患者进行治疗的效果显著，可有效改善其贫血的症状，保护其肾脏功能[4]。

参考文献：

[1]Thomas A， Golper，Anjali B，et al. Systematic barriers to the effective delivery of home dialysis in the United States： a report from the Public Policy/Advocacy Committee of the North American Chapter of the International Society for Peritoneal Dialysis[J].American journal of kidney diseases ： the official journal of the National Kidney Foundation， 2011，58（6）：

[2]Roberto， Latagliata，Caterina，et al. Erythropoietin treatment in patients with myelodysplastic syndromes and type 2 diabetes[J].Journal of diabetes， 2015，07（4）：493-496.

[3]胡学文，杨芳.促红素治疗血透患者肾性贫血的疗效与安全性分析[J].医学信息，2014，10（04）：23.

[4]覃源，李清初，曾凝，等.用促红素对慢性肾衰竭并发肾性贫血患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论从，2015，07（02）：198-199.

編辑/金昊天