杨彦平

摘要： 目的 分析我校大学生社区获得性肺炎（CAP）的临床特点，探讨防治策略。方法 回顾性分析2011年9月～2015年9月在我院收治的49例大学生社区获得性肺炎患者的临床资料。结果 发病情况：大一学生发病人数最多，有18例，占总发病人数的36.73% ；大四学生最少，有7例，占14.29%，大一至大四的发病人数呈递减趋势；9月份发病人数最多，11例，占总数的22.45%；其次是12月份9例，占总数的18.37%，7月份发病人数最少。血常规异常者有39例，占79.59%；肺炎的发病部位以右肺下叶最多，有25例，占51.02%。结论 大学生社区获得性肺炎较多见，学校应加强学生的健康教育，做好预防保健工作。

关键词：大学生；社区获得性肺炎；临床分析；预防策略

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1]。为呼吸道常见病、多发病。由于高校是集体群居生活，同寝室接触密切，几十人甚至几百人集中在一起上课，通风不良或者季节变化会导致本病发病率上升。现就我院收治的大学生社区获得性肺炎49例临床特点分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年9月～2015年9月本院收治的我校大学生社区获得性肺炎49例，其中男性31例，女性18例；年龄17～26岁，平均年龄22.5岁。排除重症社区获得性肺炎。所有病例均无其他伴随疾病。

1.2方法 对符合中华医学会呼吸病分会2006 年制定的社区获得性肺炎诊断标准[1]的我校49例大学生患者的临床资料进行回顾性分析，包括发病年级、发病月份、血常规异常者占比及发病部位，并分析其原因、探討防治策略。

2结果

2.1我校大学生CAP发病年级分布 大一18例（36.73%），14例（28.57%），大三10例（20.41%），大四7例（14.29%）。

2.2我校大学生CAP发病月份发布 发病人数最多的是9月份11例，占总数的22.45%；其次是12月份9例，占总数的18.37%；3月份和11月份均有5例，占总数的10.20%；4月份和10月份均有4例，占总数的8.16%；1月份、5月份和6月份均有3例，占总数的6.12%；7月份2例，占总数的4.08%；2月份和8月份为0例。

2.3我校大学生CAP血常规异常情况 全部病例均采用三分类血球仪进行血常规检查，白细胞总数或中性粒细胞异常增高者39例，占总数的79.59%，血常规完全正常者10例，占总数的20.41%。

2.4我校大学生CAP发病部位分布 左上2例（4.08%），左下16例（32.65%），右上1例（2.04%），右中4例（8.16%），右下21例（42.86%），双侧5例（10.20%）。

3讨论

社区获得性肺炎的病原体常见的有细菌、非典型病原体、病毒，免疫受损者可发生真菌感染。细菌中常见的是肺炎链球菌（SP）、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等。近年来研究提示，革兰阴性杆菌检出率逐渐减少，而革兰阳性球菌显著增加[2]。患者临床表现为常见的呼吸系统非特异性症状，多数患者常认为是感冒而致临床症状加重。社区获得性肺炎的临床诊断依据：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；②发热；③肺实变体征和（ 或）闻及湿性啰音；④WBC>10×109/L 或<4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。具备第①～④项中任何1项加第⑤项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症等后，可建立临床诊断。及时给予抗感染及对症治疗，会获得较好疗效。因高校大学生是一个特殊的群体，平时课业繁重，人口也相对密集，加之空气污染等因素，本病很容易发生。一旦患病，治疗期较长，而且需要休息，所以严重影响大学生的学习、生活及身体健康。本次收集我院2011年9月～2015年9月收治的49例社区获得性肺炎病例分析显示，大一学生发病人数最多，有18例，占总发病人数的36.73% ，大四学生最少，有7例，占14.29%，大一～大四的发病人数呈递减趋势；9月份发病人数最多，12月份次之，7月份发病人数最少，2月份和8月份可能因在假期未见发病患者。这可能与大一新生刚入学，就很快投入到军训及繁重的学习当中，此时对新环境、气候、饮食习惯还不太适应，年龄又小，独生子女居多，体质下降，既缺乏预防保健知识，生活自理能力也较差有关； 12月份天气渐泠，又面临期末考试，压力较大，所以这两个月份发病率较高。上述结果亦符合本病冬春季节多发的规律。随着学生对学习和生活环境的适应，发病率也逐年降低。血常规异常者有39例，占79.59%，提示尚有部分血常规正常者，需考虑有无病毒、支原体等病原体感染；肺炎的发病部位以右肺下叶较多，有25例，占51.02%，是否与右侧主支气管较粗短，与气管纵轴夹角较小，痰液或异物易落入导致感染，而左侧主支气管细长，位置接近水平有关，尚不太明确。

综上所述，学校各职能部门应重视新生健康知识教育，督促学生积极参加专业人员组织的疾病预防保健知识讲座，提高学生的自我保健意识，让学生养成良好的生活习惯和个人卫生习惯，不熬夜、不网游、不抽烟、不酗酒，注意锻炼身体，尤其要加强耐寒锻炼，增加营养物质的摄入，保证充足的休息和睡眠，提高机体的抗病能力，减少疾病的发生，一旦出现发热、咳嗽等呼吸道症状，及早到医院确诊治疗。学校还要搞好公共场所的卫生，对人口密集场所要经常通风、定期消毒，减少大学生在校期间罹患社区获得性肺炎等疾病的机会，以保证学生在校期间的身体健康，顺利地完成学业。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：651.

[2]梁显泉.社区获得性感染诊疗策略[J].中国临床医生，2011，39（10）：13-15.

编辑/丁一