夏宇靖+王坦

摘要：目的 探讨分析儿童早期发展指导管理系统对婴幼儿生长发育和精神神经发育的影响。方法 于2014年1月～2016年6月统计我院正常婴幼儿共360例，将其按照随机数字表法分为常规组与发展组各180例，发展组儿童采用早期发展指导管理系统保健，常规组儿童采用常规系统保健，比较两组婴幼儿体格生长发育，应用丹佛发育筛查量表评估精神神经发育情况。结果 对比两组婴幼儿各时间段的身高和体重，发展组均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；对比两组婴幼儿6、12、24、36月龄的精神神经发育的情况，发展组儿童各时间段均高于常规组，差异对比有意义（P<0.05）。结论 对婴幼儿尽早实施发展指导管理系统能有效增强儿童生理生长与精神神经的发育，家长容易接受，建议普及应用。

关键词：婴幼儿；早期；发展指导管理系统；生长发育；健康；影响

婴幼儿时期是指出生至3岁的儿童，这一时期儿童的健康发育对未来的成长尤为重要，因此0～3岁时的婴幼儿阶段的健康管理非常重要[1]。对此特建立儿童早期发展指导管理系统，选取一部分婴幼儿进行研究观察，与传统的系统保健进行对比，现将研究过程报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究对象均选自于2014年1月～2016年6月我院健康儿童门诊的360例正常婴幼儿，将其按照随机数字表法分为常规组与发展组各180例，并排除产前和产时高危因素[2]。发展组中男性102例，女性78例，年龄0月龄～3岁，平均年龄（1.8±0.2）岁，常规组中男性105例，女性75例，年龄0月龄～3岁，平均年龄（1.5±0.5）岁。两组儿童在上述一般资料中对比无较大差异（P>0.05），可进行比较。

1.2方法 常规组儿童采用传统的系统保健，即分别在3个月龄、6个月龄、9个月龄、12个月龄、18个月龄、24个月龄、30个月龄、36个月龄定时进行体检，测量身高、体重、头围，由专业医师将检查结果记录在健康档案上，同时向儿童家长普及宣教常规的养育知识，该儿童不接受早期发展指导的项目。

发展组儿童在上述方法的基础上采用早期发展指导系统保健，主要方法为以下几点：①增加体检次数及监测生长曲线：一岁内每月进行体检，并增加15月龄的体检。将婴幼儿与家长的基本情况记录并建立健康档案，儿童体检过后，将检查结果准确无误录入健康档案中，并做生长曲线图，将每次体检结果进行对比，分析曲线变化原因，以制定合理的膳食指导以及教育内容。②加强新生儿期的随访：新生儿出生24 h后，由专业医护人员指导家长相关的喂养知识与健康教育。③制定相关教育计划：以儿童的身体发育为基准制定合理的健康处方以及智力发展跟踪表，教会家长对孩子的视觉、听觉以及触觉等感知觉的训练。④亲子活动：新生儿出生3个月后可由父母带领参加亲子俱乐部，进行适当的亲子活动，可间隔2 w参加1次。⑤检控评估：在每次体检时依照"评估-指导-发展-评估"的方式，进行体格发育以及神经精神发育等指标的评估，根据评估结果制定针对性的指导方法，将制定方法告知家长，按照内容对儿童进行锻炼，之后再次评估，循环往复。

1.3观察指标 观察两组婴幼儿实施方法后身高与体重的比较，同时采用丹佛发育筛查法，对两组婴幼儿在个人-社会、精细运动-适应性、大动作、语言四个能区进行比较。其中P表示为通过，F为未通过，R提示儿童不肯表演，NO为儿童无机会表演。

异常有两种情况：①2个或更多能区有两项或更多迟缓；②1个区有2个或更多项目迟缓，加上1个或多个区有1个迟缓，并且该能区通过年龄线的项目均失败者。

可疑有两种情况：①1个区有2项或更多迟缓；②1个或更多区有1个迟缓，并且该能区通过年龄线的项目均失败者。

正常：无上述情况者[3]。

1.4統计学方法 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组婴幼儿身高、体重对比 对比两组婴幼儿6个月、1岁、2岁、3岁时的身高体重发现，发展组各项数据明显高于常规组，差异对比有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2精神神经发育对比 对比两组婴幼儿6、12、24、36月龄的各个能区的发育情况，发展组儿童各时间段、各个能区均高于常规组，差异对比有意义（P<0.05），见表2。

3讨论

近些年来，随着小康社会的不断发展，人们对儿童的早期教育越来越意识到其严重性，更多的家长开始关注这类方面知识。婴幼儿0～3岁期间是大脑开发的最佳时期，而以往的传统保健模式，并不会过多关注儿童的生长发育和智力方面[4]。

本文经过研究后发现，两组婴幼儿的身高体重对比，发展组在儿童6个月、1岁、2岁、3岁时的身高体重均高于常规组（P<0.05），表明对儿童进行早期发展指导管理系统可有效增强生长发育情况；对比两组婴幼儿的个人-社会、精细运动-适应性、大运动和语言发育情况，发展组儿童6、12、24、36月龄的数值均超过常规组（P<0.05），表明早期发展指导管理系统同样对儿童的精神神经发育有较高的影响，儿童的发育显著提高。

综上所述，对婴幼儿尽早实施发展指导管理系统有效增强儿童生理生长与精神神经发育情况，家长容易接受，建议普及应用。

参考文献：

[1]蒋玉艳，陈兴乐.微量营养素与儿童健康关系的研究进展[J].江苏预防医学，2014，25（3）：49-51.

[2] 杨志清，杨桂凤.婴幼儿生长发育监测结果分析280例[J].中国社区医师，2014，30（4）：144-145.

[3]Lenore B， Behar.Using litigation to improve child mental health services： promises and pitfalls[J].Administration and policy in mental health， 2003，30（3）：199-218.

编辑/丁一