肖爱华

摘要：目的 探讨护理干预在输液室患者用药安全中的应用效果。方法 选择输液室2014年1月～4月未采取护理干预的1529例患者作为对照组， 2014年5月～8月采取一系列护理干预改进的1684例患者作为观察组，比较两组患者对用药宣教满意度、对护士服务态度满意度及护士用药差错率。结果 护理干预改进后患者对用药宣教满意度上升为92.93%，对护士服务态度满意度上升为93.23%，护士用药差错率下降为0.12%。结论 实施护理干预能有效提升护士的安全意识，提高了患者参与用药安全管理能力，能防范和减少用药安全不良事件的发生。

关键词：护理干预；输液室；用药安全

门诊输液室护士每天需要接触大量患者，其护理质量的好坏及患者能否得到及时治疗，直接影响医院在患者心中的形象[1]。我院是一所地市级三级甲等医院，门诊输液室接诊患者为内、外、妇、儿、五官等各专科患者，负责完成门诊患者的皮内、皮下、肌内注射、静脉推注、雾化、输液工作，每天接诊注射患者众多，注射用药种类达30～50种左右，如何保证患者的用药安全是护理工作永恒的追求，也是2010年患者十大安全目标的重要内容。我科针对影响科室安全用药的因素进行分析，于2014月5月～8月起开展与健全了一系列用于提高患者用药安全护理干预措施，取得了较好的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2014年1月～4月未实施护理干预措施的1529例输液患者作为对照组，选择2014年5月～8月采取了一系列护理干预改进措施的1684例输液患者作为观察组，两组患者在性别、年龄、基础病等一般临床资料比较上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。2014年1月～8月输液室护理人员职称、学历、人数无变化。

1.2护理干预措施 对照组患者遵医嘱采取常规护理措施。观察组在遵医嘱采取常规护理措施的基础上，针对影响科室安全用药的因素进行分析，并结合2010年患者十大安全目标中与用药安全相关内容，制定并实施一系列护理干预措施。①建立健全各项规章制度，住院患者用药前严格执行医嘱执行核对和三查七对等护理核心制度，同时结合科室特点，制定一系列符合科室特色的制度及流程[2]。？訩针对以往打错针的问题，科室制定了输液患者姓名核查制度，规定核查方式，主要采取反问的方式核查，输液前患者或家属必须清晰说出需输液者的姓名，确保与注射单一致方可注射；？訪针对收错药、配错药、发错药的问题，采取正向核对及逆向核对相结合的方式，即拿药物和注射单进行查对；？訫针对输液中漏加与续加错误药的问题，制定输液加药、拔针前三核查制度，即核查输液患者姓名、输液注射单、续加药物三者之间是否相同。？訬针对输液过程当中渗漏未及时发现的问题，制定科室静脉输液巡查巡视制度，规范巡查巡视的方式及时间，主动突显巡视及时与规范。？設针对药物使用中的相关问题，制定输液室药物不良反应处置制度与流程，发生不良反应时护士遵循科内流程规范有效处置。？訮针对药物不良事件未主动、及时上报的问题，出台输液室不良事件无惩罚报告制度。②制作输液室用药安全管理手册，实施细节化管理。针对输液室存在的用药问题和安全隐患，制作科室用药安全管理手册[3]。③制定科內健康教育手册、制度、路径表、记录本，实施特色健康教育，将科室内常见病的健康教育与药物健康教育路径表汇编成册，并要求护士按照健康教育管理与健康教育记录本制度做好健康教育记录事宜。④制定每周护士长沟通制度，解决输液用药中的疑难问题。查找医嘱差错的原因，如开1支药做皮试时，电子输液卡打印出来时总是显示是免皮试，此医嘱是一问题医嘱，经与医生、信息科沟通，医嘱上的免皮试经信息科调整成为皮试用药。⑤开展护理实习生安全输液用药专题培训考核，采取带教老师与实习生规范化带教指导。护理实习生刚出校门，对临床实际操作不清楚，理论与实践脱节，工作之中极易出差错，因此护理实习生的输液用药安全问题不容忽视，必须加强他们安全药品相关知识的培训考核及带教，保证科室输液用药安全。⑥鼓励患者参与用药安全管理。输液患者在门诊输液室短时间逗留，因此参与用药安全管理程度完全取决于护士同其有效沟通的效果[4]。

1.3观察指标 科室自制《输液室用药安全宣教及护理满意度调查表》，共50题，每题2分，80分及以上为满意；同时收集对照组及观察组护士用药差错数据。

1.4统计方法 资料数据录入EXCEL软件，用SPSS18.0软件进行数据分析，两组数据资料比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实施一系列护理干预措施后，观察组用药宣教满意度及护士服务态度满意度均明显高于对照组，观察组护士用药差错率则明显低于对照组，两组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

目前临床工作中不规范用药、不规范输液、药物不良反应处理不及时的事件时有发生。护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中始终处于临床第一线。我科采取了一系列护理干预措施后，让护士在药物相关知识的掌握、用药方法、注射技巧、健康教育、药物不良反应的观察与处理、用药过程中发生不良事件的紧急处理等方面得到了很好的提升。临床护士是经管医生、临床药师以及住院患者三者之间用药的重要联系人，因此必须以患者为服务中心，切实从患者用药安全切身利益出发，为其提供了一个安全的用药环境，增强患者参与用药安全意识及能力，减少用药不良反应的发生，切实提升患者对护士服务满意度。

参考文献：

[1]张沁莲，罗珊，董金彦.影响门诊输液中心患者及时治疗的原因及对策分析[J].中国药物与临床，2015，15（12）：1835-1836.

[2]杨玲.精神科护理用药安全探讨之精神科安全用药、堵住给药漏洞[J].医药前沿，2016，06（9）：54-55.

[3]樊小朋，金学勤，徐晔，等.护理用药安全手册的制定及应用 [J].护理学杂志，2013，28（17）：47-49.

[4]张彩梅，何瑛.病人参与用药安全管理预防临床给药错误的效果分析[J].中国基层医药，2014，14（23）：3673-3674.

编辑/丁一