魏开敏

发病率虽低也要重视

张大爷有长期便秘史，最近大便里总是带血，开始以为是痔疮出血，自行服用云南白药，疗效不够理想。这日清晨排便时便血量特别大，张大爷这才慌了，急忙去医院就诊。入院后医生为张大爷做了直肠镜检，结果表明张大爷患了直肠黏膜溃疡，便血与直肠黏膜溃疡出血有关。

直肠黏膜溃疡出血与长期慢性便秘有关。长期慢性便秘不仅可引起诸如痔疮、肛裂等肛肠疾病，还会诱使直肠下部黏膜形成溃疡，因而临床也将直肠黏膜溃疡称为便秘性溃疡。

虽然便秘性溃疡的患病率远低于痔疮和肛裂，但其出血量大，加之以老年人居多，且有些老年人本身有心功能不全、脑血管病、肾功能不全等，溃疡大出血的风险显著增加，甚至危及生命。因此，需要对便秘性溃疡有所认识，以便更好地预防和治疗。

发病以老年人群居多

便秘性溃疡主要是因秘结粪块长时间在结肠内滞留，对结肠黏膜直接形成压迫，同时还会压迫肠黏膜下的静脉血液回流，引起血流速度缓慢和肠黏膜淤血。在此基础上容易引起静脉血栓形成，阻断血流，导致直肠黏膜淤血加重和局部组织缺血，从而造成结肠黏膜变性、坏死、糜烂、溃疡和出血。

由于青壮年肠壁血管较为丰富，侧枝循环功能健全，即便因粪块压迫造成个别静脉血管受压或有静脉血栓形成，因为有较强大的代偿能力而不会引起结肠黏膜缺血与坏死，故便秘性溃疡很少发生于青壮年。……