孔媛 鲁超 徐爽 李萍 梁琳琅 沈阳军区总医院 （沈阳 100086）

高频超声在糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块诊断中应用价值分析

孔媛 鲁超 徐爽 李萍 梁琳琅 沈阳军区总医院 （沈阳 100086）

目的：分析高频超声在糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块诊断中的应用价值。方法：选取2015年6月～2016年6月于本院接受诊疗的112例糖尿病患者临床资料，予以本组患者颈动脉高频超声检验，依据疾病病程不同，分为对照组（56例）与研究组（56例），病程＜8年为对照组，病程≥8年为研究组，比对两组斑块数量与类型以及颈动脉IMT。结果：研究组斑块数量显著多于对照组（P＜0.05），斑块类型中软斑块数量最多，扁平斑块数量最少（P＜0.05）；两组颈动脉分叉部位、颈内动脉主干IMT以及颈总动脉主干对比明显（P＜0.05）。结论：高频超声能准确测量患者颈内动脉主干IMT，并清晰显示斑块的类型、分布以及数量，在诊断糖尿病颈动脉血管粥样性硬化斑块中具重要价值。

高频超声 糖尿病 颈动脉血管 斑块

孔媛，主治医师，研究方向：内分泌与代谢疾病；鲁超，研究方向：超声；徐爽，硕士研究生，主治医师，研究方向：内分泌与代谢；李萍，博士研究生，副主任医师，研究方向：内分泌与代谢；梁琳琅，博士研究生，主任医师，研究方向：内分泌与代谢。

颈动脉病变是引起脑卒中疾病的常见因素，患者颈动脉闭塞或狭窄可致使脑部组织缺氧缺血，继而引起相关性临床症状[1]。目前多予以糖尿病患者颈动脉高频超声检验，为明确高频超声用于糖尿病颈动脉血管粥样性硬化斑块的诊断价值，本研究针对我院收治的112例糖尿病患者临床资料进行分析，现作以下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月于本院接受诊疗的112例糖尿病患者临床资料，予以本组患者颈动脉高频超声检验，依据疾病病程不同，分为对照组（56例）与研究组（56例），病程＜8年为对照组，病程≥8年为研究组，前者女27例，男29例，年龄48～86岁，平均（65.47±6.03）岁，病程1～7年，平均（3.64±1.25）年；后者女28例，男28例，年龄49～85岁，平均（66.31±6.40）岁，病程≥8年，平均（13.65±4.34）年。对比两组基线资料具无显著性差别（P＞0.05），具可比性。

1.2 纳入标准

患者均签署知情同意书，本次研究的方案经医学伦理委员会批准。符合糖尿病的诊断标准，入院三日内进行颈动脉高频超声检验，未合并肿瘤疾病、精神疾病以及血液疾病，资料完整。排除标准：凝血功能不全，合并精神疾病、恶性肿瘤以及肝肾功能障碍，颈动脉畸形，其他种类的颅内病变。

1.3 检查方法

高频超声设备选取EUB7500型彩色超声诊断仪，检查前患者可休息10分钟。检查时行仰卧位，患者头部后仰，完全暴露受检位置，探头频率调至3～15MHz，并观察患者颈内动脉、颈动脉分叉以及双侧颈部总动脉。之后观察患者颈动脉斑块的类型、数量以及部位。斑块：外膜交界面以及管腔处内膜交界面的垂直距离等于或小于1.2毫米。

1.4 观察指标及评定标准[2～3]

两组斑块数量与类型：扁平斑块，管壁处局限性增厚隆起，内膜处欠光整，为均匀低回声；硬斑块，管壁处增厚不均匀，内部回声逐渐增强，后方具有声影；软斑块，形态并不规则，内部为弱或等回声；混合斑块，软硬斑块同时存在，其基底较宽，而边缘回声较低。两组颈动脉IMT，包括颈动脉分叉部位、颈内动脉主干（IMT）内膜中层厚度以及总动脉主干。

1.5 统计学处理

数据用SPSS22.0软件分析，计数资料用[n(%)]表示，计数资料组间率比较用x2检验；正态计量资料用（x±s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2.结果

2.1 两组斑块数量与类型

研究组斑块数量多于对照组（P＜0.05）；斑块类型中软斑块数量最多，扁平斑块数量最少（P＜0.05），见表1。

注：斑块总数与对照组比较P＜0.05。

注：与对照组比较P＜0.05。

2.2 两组颈动脉IMT情况

两组颈动脉分叉部位、颈内动脉主干IMT以及颈总动脉主干对比（P＜0.05），见表2。

3.讨论

糖尿病是以高血糖为主要性质的代谢类疾病，患病后多存在脂类、蛋白质以及糖代谢紊乱，容易导致颈动脉发生病变，而颈动脉粥样性硬化为脑血管病的致病原因之一[4～5]。为探讨高频超声用于糖尿病颈动脉血管粥样性硬化斑块的诊断价值，本研究针对我院收治的112例糖尿病患者临床资料进行分析。

糖尿病患者因血液内的糖分含量显著上升，血糖代谢功能异常，而导致血脂与糖分堆积在血管内膜处，若控制不当，易形成血栓[6]。研究结果中，研究组斑块数量多于对照组，而斑块类型中软斑块数量最多，扁平斑块数量最少；两组颈动脉分叉部位、颈内动脉主干IMT以及颈总动脉主干对比具统计学意义，与赵萍的研究结果类似，表明高频超声的诊断准确性较高，能清晰显示斑块的类型、分布以及数量，并准确测量患者颈内动脉主干的IMT。高频超声具无辐射损害、无创伤、操作简便以及价格实惠等优势，能实时察看患者颈动脉斑块情况，该检查方式可重复性较高，在诊断动脉血管斑块中具重要意义[7]。高频超声既能显示管壁斑块与血管内管腔狭窄，还能显示颈动脉血管的血流情况，能为临床工作提供价值含量高的信息。颈动脉斑块可分为扁平斑块、混合斑块、硬斑块以及软斑块，斑块分布中软斑块数量最多，多分布在血管分叉处与起始处，研究显示疾病病程越长，斑块数量越多。血流动力学出现异常是形成斑块的一大诱因，包括低切变力、血流及涡旋速度降低，IMT是评价患者颈动脉粥样性硬化的重要指标，随着患者管腔狭窄与IMT增厚，颈部动脉血管可出现各种斑块，致使管腔狭窄加重，导致颈部动脉供血匮乏，出现相关性疾病症状[8]。所以通过对血流动力学与IMT的检验，高频超声能精准地诊断出颈部动脉粥样性硬化斑块状态，为临床医治提供参考。关于予以患者高频超声检查的斑块分布状况，有待进一步研究。

综上所述，高频超声能清晰显示斑块的类型、分布以及数量，并准确测量患者颈内动脉主干IMT，在诊断糖尿病颈动脉血管粥样性硬化斑块中具重要价值。

[1] 郑凤雅. 高频超声检测颈动脉病变对脑梗死预防的临床价值分析[J]. 中外医学研究, 2014,12(15):61-62.

[2] 张迎春, 侍艳. 经颅彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者的应用价值[J]. 安徽医药, 2016,20(2):320-323.

[3] 李刚雄. 彩色超声诊断颈动脉粥样硬化的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗, 2016,27(8):1507-1508.

[4] 陈成海, 廉承凯. 超声检测颈动脉内中膜厚度及斑块的临床应用进展[J]. 中国临床新医学, 2013,6(6):608-611.

[5] 邱爽. 高频超声在老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块诊断中的价值[J]. 实用临床医药杂志, 2013,17(19):181-183.

[6] 胡雄毅, 杜海莉, 黄小花, 等. 高频超声对老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值分析[J]. 中外医学研究, 2014,12(29):20-21.

[7] 陆德秀, 陈宏建, 茆在梅, 等. 高频超声在糖尿病患者颈部血管检查中的诊断价值[J]. 实用医学影像杂志, 2015,15(6):391-393.

[8] 赵萍. 高频超声对老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值分析[J]. 陕西医学杂志, 2016,45(4):446-447.

High Frequency Ultrasound in the Diabetes Carotid Artery Atherosclerosis Plaque Diagnosis Application Value in the Analysis

KONG Yuan LU Chao XU Shuang LI Ping LIANG Lin-lang Shenyang Military Region General Hospital (Shenyang 100086)

Objective: to analyze the high frequency ultrasound in the diabetes carotid artery atherosclerotic plaques application value in the diagnosis. Method: selection in June 2015-June 2016 in our hospital for clinical data of 112 patients with diabetes, this group of patients was given to carotid artery high-frequency ultrasonic inspection. According to the different disease progression, the paitients were divided into control group (56 cases) and group (56 cases), the course＜8 years as the control group, a course of 8 years or more for the team, than in two groups of patch number, type and carotid IMT. Results: the team number of patches signifcantly more than the control group (P＜0.05), plaque type soft plaque largest number, the fewest fat plaques (P＜0.05); Two groups of carotid bifurcation parts, internal carotid artery IMT and carotid artery contrast signifcantly (P＜0.05). Conclusions: high frequency ultrasound can accurately measure the internal carotid artery in patients with IMT, and the number of types, distribution. and clear display plaque. So it has important value in the diagnosis of diabetes carotid artery atheromatous sclerosis plaques.

the high frequency ultrasound, diabetes, carotid artery, plaque

1006-6586(2017)01-0036-03

R445.1

A

2016-09-05