王 丹

（黑龙江省双鸭山市人民医院检验科，黑龙江 双鸭山 155100）

浅析快速阴道分泌物涂片染色法在诊断妇科疾病中的应用效果

王 丹

（黑龙江省双鸭山市人民医院检验科，黑龙江 双鸭山 155100）

目的：探讨快速阴道分泌物涂片染色法在诊断妇科疾病中的应用效果。方法：对黑龙江省双鸭山市人民医院收治的350例妇科疾病患者的临床检验资料进行回顾性研究。对这350例患者均使用快速阴道分泌物涂片染色检查法和直接镜检法进行诊断，再对其进行病理活检。然后，将病理活检的结果作为诊断的“金标准”，比较用快速阴道分泌物涂片染色检查法和直接镜检法对这些患者的妇科疾病进行诊断的准确率，并观察使用快速阴道分泌物涂片染色检查法被检出妇科疾病的患者所感染病原菌的类型。结果：对这350例患者进行病理活检诊断的结果为，其均患有妇科疾病。使用快速阴道分泌物涂片染色检查法对妇科疾病患者进行诊断的准确率明显高于使用直接镜检法对其进行诊断的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在使用快速阴道分泌物涂片染色检查法被检出患有妇科疾病的341例患者中，感染念珠菌的患者有98例，感染加特纳球杆菌的患者有81例，感染霉菌的患者有78例，感染滴虫的患者有55例，感染纤毛菌的患者有10例，感染线索细胞的患者有19例。结论：用快速阴道分泌物涂片染色法诊断妇科疾病的效果显著，不仅可有效地提高患者诊断的准确率，还可鉴别其所感染病原菌的类型，为其临床治疗提供参考。

快速阴道分泌物涂片染色法；直接镜检法；诊断；妇科疾病

妇科疾病不仅严重地影响女性的身体健康，还会增加其心理压力[1]。妇科疾病患者若未能接受及时有效的治疗，极易发生流产、不孕、子宫肌瘤等并发症，病情严重时还会引起宫颈癌、不孕症等。对妇科疾病患者进行迅速准确的诊断可明显提高其治疗的效果。为了进一步探讨诊断妇科疾病的有效方法，笔者对黑龙江省双鸭山市人民医院收治的350例妇科疾病患者均使用快速阴道分泌物涂片染色检查法进行诊断，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年7月至2016年7月期间黑龙江省双鸭山市人民医院收治的350例妇科疾病患者。这350例患者均符合以下情况：1）经妇科B超等综合诊断后，患者均被确诊患有妇科疾病。2）患者均有白带异常、外阴瘙痒等症状。这些患者的年龄在22岁～76岁之间，平均年龄为（42.5±3.6）岁。

1.2 研究方法

对这350例患者均使用快速阴道分泌物涂片染色检查法和直接镜检法进行诊断，再对其进行病理活检。1）进行直接镜检的方法为：（1）将无菌棉试纸放在浓度为0.9% 的NaCl溶液中进行浸润，再用无菌棉试纸采集患者的阴道分泌物作为样本。（2）将样本涂抹在载玻片上，然后将载玻片放在光学显微镜下对样本进行观察。2）进行快速阴道分泌物涂片染色检查的方法为：（1）采集患者阴道后穹隆或侧壁处的分泌物，再将采集到的分泌物涂抹在载玻片的中央，并自然晾干，然后用火焰固定样本。（2）将1滴刘氏染色液A液滴在涂片上染色半分钟，再将2滴刘氏染色液B液滴在A液的上面，然后进行2min的染色。（3）将染色后的涂片用水洗后晾干，然后使用油镜对涂片进行镜检。刘氏染色液由珠海贝索生物公司提供。3）进行病理活检的方法为：（1）根据患者进行阴道镜检查的结果及进行碘染色检查的结果，确定对其进行活检穿刺的位置。（2）对患者进行穿刺取材，然后将取下的标本送检。（3）用福尔马林溶液对标本进行固定处理，再依次对标本进行包埋、染色等处理，然后在显微镜下进行观察标本。

1.3 观察指标

1）观察使用快速阴道分泌物涂片染色检查法和直接镜检法对患者进行诊断的准确率。2）观察患者所感染病原菌的类型。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS13.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 用这两种检查法对这350例患者进行诊断准确率的比较

对这350例患者进行病理活检诊断的结果为，其均患有妇科疾病。在这350例患者中，使用直接镜检法被检出妇科疾病的患者有233例，其诊断的准确率为66.57%；使用快速阴道分泌物涂片法被检出妇科疾病的患者有341例，其诊断的准确率为97.43%。使用快速阴道分泌物涂片染色检查法对妇科疾病患者进行诊断的准确率明显高于使用直接镜检法对其进行诊断的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 使用快速阴道分泌物涂片染色检查法被检出妇科疾病的患者所感染病原菌的类型

在这341例患者中，感染念珠菌的患者有98例(占28.74%)，感染加特纳球杆菌的患者有81例(占23.75%)，感染霉菌的患者有78例(占22.87%)，感染滴虫的患者有55例(占16.13%)，感染纤毛菌的患者有10例（占2.93%），感染线索细胞的患者有19例（占5.58%）。

3 讨论

近年来，妇科疾病患者的年龄向年轻化方向发展[2]。滴虫、念珠菌及加特纳球杆菌等病原菌均是引起妇科疾病的主要病原菌。阴道分泌物涂片直接镜检法是临床上诊断妇科疾病常用的检查方法，此检查方法主要对患者阴道分泌物中的细菌、清洁度等进行检查。快速阴道分泌物涂片染色（CTB）技术是近年来兴起的一种形态学检验方法。此检查方法具有操作简单、用时短、检测范围广及诊断准确率高等优点[3]。CTB法是使用两种染色液对患者阴道分泌物中的病原菌进行染色，然后在显微镜下通过观察病原菌形态的差异来判断其疾病的一种检查方法。本次研究采用的染色液是刘氏染色液。此染色液由A液（红色）与B液（蓝色）两种染液组成，可在同一涂片上同时对滴虫、淋球菌及核异质细胞等多种病原菌进行检查。汪秀英的研究表明[4]，在患者阴道的清洁度为Ⅳ度时，用CTB法对其进行妇科疾病检测的检出率最高。在患者阴道的清洁度为Ⅰ度时，用CTB法对其妇科疾病进行检测的检出率最低。另外，使用CTB法对妇科疾病患者进行阴道分泌物涂片检查，能够一片多看，且具有病原菌的染色清楚、分辨性好、准确率高等优点，对筛查妇科疾病具有重要的意义。笔者认为，在进行CTB检查时应注意以下几点：1）在为患者取材的过程中，应确保标本的新鲜度。2）在用火焰固定标本的过程中应迅速快捷。3）载玻片必须清洁卫生。4）在进行涂片的过程中，必均匀涂抹，以免影响检测的结果。

综上所述，用快速阴道分泌物涂片染色法诊断妇科疾病的效果显著，不仅可有效地提高患者诊断的准确率，还可鉴别其所感染病原菌的类型，为其临床治疗提供参考。

[1] 宋宝刚,邹君霞,张云虎,等.农村地区600例阴道分泌物涂片检查结果的分析[J].中国医药指南,2013（1）:582-583.

[2] 聂增峰,张高军,岳红彪,等.刘氏妇科染色液结合 TBS报告在农村妇科疾病普查中的应用价值[J].国际检验医学杂志,2011,32（2）：253.

[3] 宁婷,延平,华鸣凤.436例阴道分泌物涂片检测结果分析[J].检验医学与临床,2010,7（17）：1118-1119.

[4] 汪秀英.CTB 染色技术在各种阴道病诊治中的应用[J].医学信息：下旬刊,2010,23(4)：218.

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2095-7629-（2017）7-0135-02