邓素红

（阜宁县人民医院，江苏 盐城 224400）

双氯芬酸钠栓在剖宫产术后疼痛治疗中的应用效果

邓素红

（阜宁县人民医院，江苏 盐城 224400）

目的：探讨双氯芬酸钠栓在剖宫产术后疼痛治疗中的应用效果。方法：选取2015年12月至2016年2月期间在阜宁县人民医院进行剖宫产手术的118例产妇作为研究对象。这些产妇在术后均出现了疼痛的症状。为这些产妇均使用双氯芬酸钠栓进行镇痛治疗。治疗结束后，观察这些产妇不良反应的发生率、产后第2 d阴道的出血量及产乳的时间，并比较在用药前及用药2 h后其VAS评分。结果：在用药2 h后，这些产妇VAS评分的均值明显低于用药前的水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这些产妇不良反应的总发生率为2.5%。在产后的第2 d，其阴道出血量的均值为（65.7±18.2）ml，其产乳的平均时间为产后的（24.5±6.3）h。结论：为剖宫产术后疼痛的产妇使用双氯芬酸钠栓进行镇痛治疗的效果确切。

双氯芬酸钠栓；剖宫产；术后疼痛

近年来，越来越多的产妇选择剖宫产手术进行分娩[1]。进行剖宫产手术是解决胎儿宫内窘迫、产程延长、产妇骨盆狭窄、胎位不正、多胎妊娠等问题的有效手段。但是，产妇在进行剖宫产手术后易发生切口疼痛及宫缩痛。上述症状会让产妇的机体出现强烈的应激反应，影响其情绪、进食及休息，进而影响其术后身体的恢复及产乳[2]。传统的镇痛药易导致产妇出现一系列的不良反应，因此，临床上应为此类产妇选择一种安全、有效的镇痛药进行治疗。双氯芬酸钠栓是一种外用镇痛药，其给药方式为直肠给药。经直肠给药可以促进药物的吸收，从而起到显著的镇痛作用。为了进一步探讨双氯芬酸钠栓在剖宫产术后疼痛治疗中的应用效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年12月至2016年2月期间在阜宁县人民医院进行剖宫产手术的118例产妇。这些产妇均在术后的1 d内出现了疼痛的症状。其中，出现切口疼痛的产妇有65例，出现宫缩痛的产妇有53例。这些产妇的年龄为22～37岁，平均为（27.2±4.4）岁。在这些产妇中，有初产妇82例（占69.5%），经产妇36例（占30.5%）。这118例产妇均对本次研究知情同意。

1.2 治疗方法

在这些产妇出现切口疼痛或宫缩痛后，及时将50 mg的双氯芬酸钠栓（江苏远恒药业有限公司生产，国药准字为H20065210）放到产妇肛门内的2 cm处，1～2次/日。

1.3 观察指标

1）在用药前及用药的2 h后，分别用VAS评估这些产妇疼痛的程度。2）统计其不良反应的发生率。3）测量这些产妇在产后第2 d其阴道的出血量。4）记录其产乳的时间。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的数据进行处理。产妇的平均年龄、VAS评分、产后第2 d阴道的出血量、产乳的时间用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，其不良反应的发生率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这118例产妇在用药前及用药的2 h后其VAS评分的比较

在用药前，这些产妇VAS评分的均值为（5.8±0.6）分。在用药的2 h后，其VAS评分的均值为（2.6±0.5）分。在用药2 h后，其VAS评分的均值明显低于用药前的水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 这118例产妇不良反应的发生率

用药后，在这118例产妇中，出现恶心的有2例（占1.7%），出现呕吐的有1例（占0.8%）。这些产妇不良反应的总发生率为2.5%。

2.3 这118例产妇在产后第2 d阴道的出血量

在产后的第2 d，这118例产妇阴道出血量的均值为（65.7±18.2）ml。

2.4 这118例产妇产乳的时间

这118例产妇产乳的平均时间为产后的（24.5±6.3）h。

3 讨论

近年来，随着选择剖宫产手术进行分娩的产妇不断增多，其术后切口疼痛、宫缩痛的发生率逐渐升高，已经引起临床上的广泛关注。研究发现，在进行剖宫产手术后的48 h内，产妇切口疼痛、宫缩痛的程度最严重。此时，需要为产妇使用镇痛药进行治疗[3]。过去，临床上为剖宫产产妇使用哌替啶进行术后镇痛治疗。此药虽然能够起到一定的镇痛作用，但是易使产妇出现恶心、呕吐等不良反应[4]。这些不良反应的发生会增加产妇的痛苦，影响其术后身体的恢复。近年来，临床上常用双氯芬酸钠栓对剖宫产产妇进行术后镇痛治疗。双氯芬酸钠栓是异丁芬酸类衍生物。此药具有镇痛、抗炎、解热的作用。据调查，双氯芬酸钠栓的上述作用是吲哚美辛的2～2.5倍，是阿司匹林的26～50倍。研究发现，双氯芬酸钠栓可抑制环氧酶的活性，从而减少前列腺素的生成。同时，此药还能抑制脂氧酯的活性，从而减少白三烯、缓激肽等物质的生成。双氯芬酸钠栓的给药方式为直肠给药。此给药方式具有药物吸收快的特点。此药的半衰期约为2 h，其与血浆蛋白的结合率高达99%。并且，此药在乳汁中的浓度极低，可以被忽略。

用双氯芬酸钠栓对剖宫产术后疼痛的产妇进行镇痛治疗的优势在于：1）双氯芬酸钠栓是一种肛门塞入药，不需要将药物注射到产妇的体内，也不需要让产妇口服此药，只需要在疼痛发生后立即将其塞入产妇的直肠内，在短时间内即可获得理想的镇痛效果。2）产妇在进行剖宫产手术后往往需要禁食6 h。如果让产妇口服镇痛药进行治疗，则违背了这一原则。但若为产妇经直肠给予双氯芬酸钠栓进行治疗，则不会违背这一原则。3）双氯芬酸钠栓不但可以起到镇痛的作用，还有利于其产后子宫的收缩，减少其阴道的出血量，促进其乳汁的分泌[5]。

本次研究的结果证实，为剖宫产术后疼痛产妇使用双氯芬酸钠栓进行镇痛治疗的效果确切。

[1] 孙瑞.双氯芬酸钠栓在剖宫产术后镇痛中应用疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2012(6):861.

[2] 黎忠萍.剖宫产术后应用双氯芬酸钠栓镇痛疗效评价[J].医学信息（上旬刊）,2013 (6):3983.

[3] 卢成涛.双氯芬酸钠栓治疗术后切口疼痛的临床观察[J].中国民康医学,2012(24):3095.

[4] 陈群英,王志悠,周柳芳,等.双氯芬酸钠栓对剖宫产术后舒适度的影响[J].护理研究,2013(9):809-810.

[5] 李红梅.双氯芬酸钠栓用于妇产科术后疼痛控制的临床研究[J].中国医药指南,2013(13):182.

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2095-7629-（2017）9-0126-02

邓素红，女，1972年3月出生，江苏阜宁人，本科学历，职称为副主任药师