编辑同志：

我今年72岁，患有十二指肠溃疡，久治不愈。这两年，我的几位病友先后胃病癌变，离开了人世。我现在很担心自己也遭遇这样的厄运。请问，胃病癌变早期有哪些征兆？

读者 杨申悦

杨申悦读者：

有资料显示，中国肠胃病患者有1.2亿人，其中，中老年人占70%以上，消化性溃疡发病率10%，慢性胃炎发病率30%，是全世界当之无愧的“胃病大国”。胃病如果不好好地控制，后期有可能恶化成胃癌。虽然早期胃癌症状不明显，但也并非发现不了。

征兆1：疼痛性质发生改变

溃疡病的特点是规律性疼痛。胃溃疡为饱餐痛，疼痛在饭后0.5～2小时出现，至下次进餐前疼痛消失。十二指肠溃疡是饥饿痛，亦称空腹痛，疼痛多在饭后3～4小时出现，持续至下一次进餐前，进食后疼痛可减轻或完全消失，有的患者可能出现夜间痛。如果溃疡发生在距十二指肠相近的胃幽门部，则疼痛节律性与十二指肠溃疡相同。一旦胃溃疡疼痛性质发生了改变，成为持续性疼痛或者有所减轻，此时应警惕癌变的可能，应及早去医院检查。

征兆2：明显消瘦

凡年龄在40岁以上的胃溃疡患者，短期内出现疲惫、乏力、食欲减退，以及出現消化不良性的腹泻，特别在进食肉类食物之后腹泻加重，恶心、呕吐，全身状态短期内发生急剧恶变，营养状况变差，消瘦明显，体重急速下降，出现贫血和治疗不奏效的顽固性呕吐，且药物治疗效果变差，这也可能是癌变的征兆。

如果恶性肿瘤长在胃部的隐秘处或远离胃的功能区，即使长到很大甚至已经转移，可能也不会出现症状。此种胃癌虽然不会有明显的胃部症状，但因为肿瘤在生长过程中不断和人体争抢营养，患者的体重会明显下降。所以，如果患者短时间内体重下降，30天内体重突然下降5公斤左右，就应警惕是否患了胃癌或其他恶性肿瘤。

征兆3：出现上腹饱满、膨胀症状

胃溃疡一般不会形成腹部包块，如果胃在心窝部摸到包块，质硬，表面不光滑，迅速增大，按压有疼痛，放射到背部、左腰部、肚脐部、胸部、心前区，甚至胸骨后。随包块的增大，呕吐也随之加重，此种情况大多是发生了癌变。

征兆4：无法解释的黑便

如果胃溃疡患者出现了无法解释的黑便，或者大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在癌变。胃癌可以导致胃部出血，所以贫血也有可能是胃癌的早期症状之一。除了做血液检查可确定人体是否贫血外，头晕、出虚汗、气喘等都是贫血的征兆。

除此之外，如果出现不能缓解的腹部不适，且多没诱因，口服药治疗效果不好或时好时坏，且症状呈进行性加重，也要警惕癌变的可能。

医生 吴群