陆 敏

（常熟市中医院妇产科，江苏 常熟 215500）

用阴道镜检查诊断宫颈病变的效果探究

陆 敏

（常熟市中医院妇产科，江苏 常熟 215500）

目的：探讨用阴道镜检查诊断宫颈病变的效果。方法：将常熟市中医院妇产科收治的300例宫颈病变患者作为研究对象。在这些患者入院后，对其均进行阴道镜检查和病理检查，进而观察用阴道镜检查诊断宫颈病变的准确率。结果：进行病理检查的结果显示，在这300例宫颈病变患者中，有宫颈炎患者142例，有宫颈上皮内瘤变（CIN）患者137例，有宫颈癌（CC）患者21例。进行阴道镜检查的结果显示，在这300例患者中，有292例患者被检出宫颈病变。在被检出宫颈病变的这292例患者中，有宫颈炎患者139例，有CIN患者133例，有CC患者20例。用阴道镜检查诊断宫颈病变的准确率为97.33%。其中，用阴道镜检查诊断宫颈炎、CIN和CC的准确率分别为97.89%、97.08%和95.24%。结论：用阴道镜检查诊断宫颈病变的准确率较高。

阴道镜检查；宫颈病变；病理检查

宫颈病变是临床上一种常见的妇科疾病。此病对女性的健康危害较大[1]。病情较轻的宫颈炎等宫颈病变患者若未能接受及时、有效的治疗，其病灶处会发生癌变。对宫颈病变患者的病情进行及时、准确的诊断具有重要的临床意义。目前，临床上常用阴道镜检查对宫颈病变患者的病情进行诊断。为了进一步探讨用阴道镜检查诊断宫颈病变的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年1月至2017年1月期间我院收治的300例宫颈病变患者。这些患者的年龄在21～55岁之间，其平均年龄为（40.4±7.9）岁。在这些患者中，已婚的患者有168例，未婚的患者有132例。这些患者进行液基薄层细胞学检测（TCT）的结果均呈阳性。

1.2 检查方法

对这些患者均进行阴道镜检查。具体的检查方法是：指导患者在内诊台上取膀胱截石位，使其双腿放松、张开。对患者的外阴进行常规消毒。使用窥阴器将患者的阴道撑开，将其宫颈暴露出来。观察患者的宫颈管是否存在脓性分泌物，可使用无菌棉拭子擦拭其宫颈管，观察其宫颈管内是否发生出血。找到鳞状上皮与腺体柱状上皮间的转化区。使用沾有浓度为3%醋酸的棉球涂抹患者的宫颈表面。在30 s后观察患者宫颈鳞状上皮与柱状上皮的转化区，注意观察转化区的颜色、形态及血管的变化。用棉球将适量的卢戈氏碘液涂抹在患者宫颈的表面。在存在异常情况的部位取1～4块宫颈组织。使用浓度为95%的乙醇溶液将获得的宫颈组织进行固定、制作成切片，并对切片进行巴氏染色，然后对切片进行病理学检查。

1.3 观察指标及诊断标准

以对患者进行病理检查的结果作为诊断结果，观察用阴道镜检查诊断宫颈病变的准确性。宫颈病变的类型包括宫颈炎、CIN和CC。宫颈炎的诊断标准是：在患者的宫颈管上可见脓性分泌物，或在使用无菌棉拭子擦拭患者的宫颈管时，其宫颈管内发生出血。CIN的诊断标准是：在患者宫颈的上皮层内存在异型细胞。此类细胞的具体表现为分化不良、排列紊乱、细胞核异常、有丝分裂增加。CC的诊断标准是：患者宫颈病灶表面的结构不清楚，其病灶血管的走向不规则，且进行碘试验的结果呈阴性。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。用阴道镜检查诊断宫颈炎、CIN、CC的准确率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

进行病理检查的结果显示，在这300例宫颈病变患者中，有宫颈炎患者142例，有CIN患者137例，有CC患者21例。进行阴道镜检查的结果显示，在这300例患者中，有292例患者被检出宫颈病变。在被检出宫颈病变的这292例患者中，经阴道镜检查共检出宫颈炎患者139例、CIN患者133例、CC患者20例（未发生误诊的情况）。用阴道镜检查诊断宫颈病变的准确率为97.33%（292/300）。用阴道镜检查诊断宫颈炎的准确率为97.89%（139/142），用阴道镜检查诊断CIN的准确率为97.08%（133/137），用阴道镜检查诊断CC的准确率为95.24%（20/21）。

3 讨论

据调查资料显示，目前，我国每年会新增很多宫颈病变患者。宫颈病变已经成为威胁女性生命健康的重要疾病之一。宫颈病变患者主要是年龄在26～42岁之间的育龄女性。此病患者在发病的早期并无明显的症状，其临床表现主要为阴道分泌物异常、阴道瘙痒等[2]。从宫颈炎发展到宫颈癌是一个漫长的过程，因此对宫颈病变患者的病情进行及时的诊断具有重要的临床意义。

近年来，临床上多用阴道镜检查对宫颈病变患者的病情进行诊断。在对宫颈病变患者进行阴道镜检查时，临床医生可使用阴道镜将患者宫颈的病灶放大10～40倍，从而对其宫颈表面微小的病灶进行观察[3]。此外，临床医生还可以通过阴道镜找到患者宫颈局部与癌相关的异型上皮、血管及发生早期癌变的组织，取部分宫颈组织进行病理活检，进而提高宫颈癌前病变（包括宫颈癌）的确诊率。

本次研究的结果证实，用阴道镜检查诊断宫颈病变的准确率较高。

[1]张凌,杜辉,张薇,等.阴道镜下子宫颈多点活检及颈管内膜刮取术对高级别子宫颈病变的诊断价值[J].中华妇产科杂志,2015(4):263-267.

[2]王彤,吴玉梅,宋芳,等.阴道镜下宫颈活组织检查诊断孕妇宫颈病变的临床研究[J].中华妇产科杂志,2010,45(7):497-500.

[3]黄燕,李春梅,梁宝权,等.260例电子阴道镜下图像特点与宫颈活检病理诊断的关系[J].实用妇产科杂志,2012,28(5):387-390.

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2095-7629-（2017）19-0156-02