黄 斌，周海红，麦世龙，覃月好

(肇庆市端州区红十字会医院，广东肇庆526040)

肇庆市端州区社区老年人2型糖尿病发病率及血脂水平的影响分析

黄 斌，周海红，麦世龙，覃月好

(肇庆市端州区红十字会医院，广东肇庆526040)

目的了解肇庆市端州区社区老年人2型糖尿病发病率及血脂水平的影响。方法采集对象为2016年1－8月我院健康体检的3967例60岁以上老年人的静脉血，检测相应血清的空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等参数。结果通过检测及统计分析端州区社区老年人2型糖尿病总患病率为13.76%，发病率随年龄的增大而增高。不同性别的患病率、TG、TC差异有统计学意义（P＜0.05）。与60～69岁组相比，70～79岁组糖尿病患者的FPG、TC差异有统计学意义（P＜0.05）；80岁以上组糖尿病患者的FPG、TC、TG、患病率差异均无统计学意义（P＞0.05）。与正常者相比，2型糖尿病患者的FPG、TG、TC均显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肇庆市端州区社区老年人2型糖尿病发病率为13.76%，2型糖尿病与高血脂有密切相关性，应采用有效的措施来预防和控制高危人群糖尿病的发生。

老年人，2型糖尿病，发病率，社区

糖尿病的主要特征就是慢性血葡萄糖水平增高，属于一种代谢疾病，糖尿病患者由于病情的加重，还有可能引发其他脏器疾病，造成多脏器损害，严重时还有可能导致代谢紊乱，出现高渗性昏迷和酮症酸中毒等情况。糖尿病不仅会增加患者的痛苦，降低患者的生活质量，还会使得患者的寿命缩短，增加患者死亡的几率。因此，对糖尿病进行积极防治具有非常重要的临床价值[1]。

近年来，随着人们生活水平提高和生活结构的调整，全球糖尿病的发病率也在急剧上升，我国大中城市糖尿病患病率亦不断上升。根据世界卫生组织预计，中国糖尿病人数已居世界第二位，糖尿病人数已经将近4000万，而且以最少每天三千人的速度在增长，经预测到2025年中国糖尿病人数将达1亿左右。可见，中国的糖尿病预防与控制，其形势十分严峻。糖尿病将成为未来50年中国的最严重的公共卫生健康问题。为了解肇庆市端州区社区老年人2型糖尿病发病率及血脂水平的影响，我们对2016年1－8月我院健康体检的3967例60岁以上老年人进行发病率调查及血清空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等参数分析。

1 材料与方法

1.1 检测对象肇庆市端州区社区60岁以上老年人3967例，其中男1736例，女2231例。按照年龄分为60～69岁组、70～79岁组、80岁以上组。

1.2 仪器与试剂美国贝克曼公司AU680全自动生化分析仪与配套试剂及标准品、质控品。

1.3 方法采取静脉血4ml于干燥试管，凝固后分离血清，用贝克曼AU680全自动生化分析仪进行测试，本研究中主要检验的指标包括甘油三酯(TG)、血清空腹血糖(FFG)以及总胆固醇(TC)等。上述操作均严格按照SOP进行。

1.4 质量控制样品分析前，仪器用原厂标准品进行校正，分析过程中高、中、低三种不同浓度质控品进行质控。所有测试均由检验科富有经验的专业检验师上机操作。

1.5 糖尿病判断标准诊断标准：OGTT结果显示餐后2h血糖在11.1mmol/L以上，空腹血糖在7.0mmol/L以上。参考范围：FPG(3.9～6.4)mmol/L；TG(0.5～1.8)mmol/L；TC(3.1～5.2)mmol/L。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0软件进行统计，计量数据以均值±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过检测及统计分析端州区社区老年人2型糖尿病总患病率为13.76%，其中男性的患病率为12.38%，女性的患病率为14.20%。而60～69岁组的患病率为14.21%，70～79岁组的患病率为13.29%，80岁以上组的患病率为12.13%。而不同性别的患病率、TG、TC差异有统计学意义（P＜0.05），FFG差异无统计学意义（P＞0.05）。与60～69岁组相比，70～79岁组糖尿病患者的FPG、TC差异有统计学意义（P＜0.05），患病率和TG差异无统计学意义（P＞0.05）；80岁以上组糖尿病患者的FPG、TC、TG、患病率差异均无统计学意义（P＞0.05）。与正常者相比，2型糖尿病患者的FPG、TG、TC均显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 不同年龄段的老年人患病率的比较

表2 不同性别的老年人血脂系列参数及患病率的比较（x±s）

表3 各年龄组的糖尿病患者血脂系列参数的比较（x±s）

表4 不同健康状况的老年人血脂系列参数间的比较（x±s）

3 讨论

糖尿病是一种临床常见疾病，对人们身体健康的危害较大，属于慢性病的一种。为减轻糖尿病给患者的伤害，应充分了解导致糖尿病的相关因素，做好早期预防工作，以便及早发现和治疗糖尿病，避免错过最佳治疗时间[2]。而2型糖尿病患者占糖尿病患者中的90%左右，主要由胰岛素抵抗及胰岛素相对缺乏引起。据相关研究资料显示，肥胖、高血压以及年龄等因素都是引发2型糖尿病的重要因素，所以日常应做好预防工作[3]。美国2型糖尿病患者的血脂异常率超过50%，女性比例更高[4]，有约70%的2型糖尿病死于心血管疾病[5]。2型糖尿病患者的致残及死亡率直接和其并发血管病相关，而2型糖尿病并发血管病变与尿酸、脂代谢紊乱也密切相关[6]。国内外经验表明，糖尿病是可以有效预防和控制的疾病。2012年中国卫生部联合其他机构颁布了慢性病的防治规划，规划中提出计划投入300亿的资金用于我国各种慢性病的防治，糖尿病就属于其中的一种。此次规划的目标就是，通过防治使得慢性病防控核心人群的信息知晓率必须达到50%以上，全民健康的生活方式必须覆盖我国一半以上的县（市、区），35岁人群的血糖知晓率必须达到50%以上，管理人群的血糖控制率应在60%以上。我国是一个糖尿病发生率较高的国家，糖尿病给患者身体健康和生命安全造成的威胁较大，就我国肇庆市端州区的糖尿病发生情况来看，肇庆市端州区社区60岁以上老年人发病率是13.76%，且随年龄的增大而增高，这高于刘震报道的10.50%[7]，主要原因与居民的年龄结构、营养知识、饮食习惯等有关。女性的患病率要高于男性，其原因可能是由于女性的血脂水平高于男性，导致胰岛素的相对不足，诱发糖尿病。

据相关查询，肇庆城区目前还没有糖尿病发病率的相关数据资料，在社区的慢性病管理方面还没有全面开展糖尿病筛查工作，致使糖尿病患者及存在的糖尿病高危人群缺少对血糖的监控，加上居民对糖尿病严重危害性普遍认识不足，从而提出本课题的研究，希望能找出一个适合肇庆城区老年人防范2型糖尿病的共通策略，填补市内空白，为公共卫生部门制定2型糖尿病的预防和控制规划提供科学依据。

研究中表明，与60～69岁组相比，70～79岁组糖尿病患者的FPG、TC差异有统计学意义（P＜0.05），患病率和TG差异无统计学意义（P＞0.05）。国外研究也证实，2型糖尿病患者不仅有糖代谢异常，而且存在着脂肪代谢的紊乱[8]，高胆固醇与高血压的患病率具有较高的相关性，而高血压与糖尿病的患病率存在相关性，因此高胆固醇容易诱发2型糖尿病。80岁以上组糖尿病患者的FPG、TC、TG、患病率差异均无统计学意义（P＞0.05），这可能是由于80岁以上组的糖尿病人仅为33人，数据量偏少，导致统计数据的偏差，造成该现象的发生。

研究中还表明，糖尿病患者较非糖尿病患者的血脂水平（TC、TG）显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05），证实了高血脂水平是影响糖尿病患病率的重要影响因素。有心血管疾病病史及有高血压、糖尿病、肥胖等潜在诱发因素者均为血脂检验重点检查群体[9]；不同年龄、不同性别血脂水平也存在差异，CHOL和TG水平随年龄增大呈增高趋势，HDL水平有一定降低趋势，且血脂异常率随年龄的升高也逐渐升高[10]。此外，严重脂代谢紊乱可加重血液黏稠度，使得血液流动缓慢，循环不畅，导致组织缺氧、血小板功能亢进，进而促进糖尿病并发症的发生[11]。因此，在实际工作中，应注重对肥胖人员的健康宣传教育，增加人们预防糖尿病的意识，使其自觉改变不良的生活习惯，通过规律饮食和适当锻炼，增强自身体质，从而降低糖尿病发生的几率。对糖尿病患者进行积极调脂治疗能显著减少其冠心病的发生率和病死率，提供了糖尿病患者调脂治疗获益的证据[12]。

就目前来看，我市已经将糖尿病纳入门诊特殊病种的医保报销范围，各大医院配备诊治糖尿病的专业技术人员大都可以开展糖尿病的诊治工作，但由于对糖尿病的防治网络不健全，卫生资源配置不合理，健康教育不到位等多种因素，未能采取有效防治措施来遏制糖尿病的高发态势。糖尿病患者病情自我监测、管理对于血糖维持稳定、缓解各种并发症发生和提高生活质量、生存率具有重要的意义[13]。控制糖尿病，可以通过宣传栏、健康小册子、健康教育处方、健康大讲堂等形式，广泛宣传糖尿病防治知识，提高老年人参与热情，努力做到齐齐参与，人人知晓。定期进行自我监测也尤为重要，社区护理人员要向患者强调早期预防的价值[14，15]。通过对糖尿病高危人员进行有效的健康宣传教育，增加社区人员对糖尿病的认知程度，促使人们自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，从而降低糖尿病发病率，提高居民的生活质量。

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R587.1，R446.11+2

A

1674－1129(2017)01－0078－03

10.3969/j.issn.1674－1129.2017.01.024

2016－09－08；

2016－10－26)

肇庆市科技创新计划项目（编号：00188381150614036）