王 怡， 黄泽清

(辽宁省肿瘤医院麻醉科， 辽宁 沈阳 110042)

WANG Yi， HUANG Zeqing(Liaoning Cencer Hospital，Liaoning Shenyang110042，China)

右美托咪定用于食管癌根治术后PCIA对机体炎症反应的影响

王 怡， 黄泽清

(辽宁省肿瘤医院麻醉科， 辽宁 沈阳 110042)

目的：探讨右美托咪定用于食管癌根治术后PCIA对机体炎症反应的影响。方法：选择2014年3月至2015年12月在我院行食管癌根治术的患者80例，年龄50～70岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机均分为两组，吗啡镇痛组(M组，n=40)和右美托咪啶联合吗啡镇痛组(DM组，n=40)。术后两组患者均经静脉自控镇痛(PCIA)，M组采用吗啡0.03mg/kg/h，DM组采用吗啡0.03mg/kg/h复合右美托咪啶1ug/kg/d，均用0.9%生理盐水配至150mL。分别在术前1d(T1)、术后6h(T2)、术后24h(T3)和术后72h(T4)抽取外周静脉血检测炎症因子IL-6和TNF-α表达水平。在T2～T4时点对患者采用视觉模拟评分法(VAS评分)评估镇痛效果，记录镇痛期间内的吗啡用量。结果：与M组比较，DM组患者术后T2 ～T4时VAS评分、吗啡用量、IL-1和TNF-α表达均明显降低(P＜0.05)；与T1时点基础值比较，两组患者在T2～T4时点的IL-6和TNF-α表达水平均升高(P＜0.05)。结论：右美托咪定可有效缓解食管癌根治术术后疼痛，降低镇痛时吗啡用量和机体的炎症反应。

右美托咪定； 吗 啡； 食管癌根治术； 炎症反应

重大手术以及术后疼痛会引发的机体的应激反应，过度激活的炎症因子会抑制机体的免疫功能[1]，不利于患者术后的康复，因此有必要通过有效镇痛减轻机体的炎症反应。右美托咪定是一种高选择特异性α2肾上腺能受体激动剂，通过与突触前α2受体结合，抑制交感神经活性，同时减少中枢和外周神经末梢释放去甲肾上腺素，发挥镇静、镇痛、抗伤害作用[2]。有研究发现，右美托咪定与阿片类药物合用，具有协同作用，可减少围术期麻醉药用量，有效降低患者应激反应和术后疼痛，提高患者围术期的舒适度[3]。……