王 莉，田 青，王 瑜，王焕萍，武海英

(河南省人民医院：1.产科；2.超声科，郑州 450003)

术后不同时期剖宫产瘢痕缺陷的形态学变化及影响因素分析

王 莉1，田 青2，王 瑜1，王焕萍1，武海英1

(河南省人民医院：1.产科；2.超声科，郑州 450003)

剖宫产；瘢痕；超声检查

自20世纪80年代以来，我国剖宫产率持续上升，目前全国平均剖宫产率已经达到50%左右[1]，剖宫产瘢痕缺陷(cesarean scar defect，CSD)作为剖宫产术后并发症之一逐渐被广大学者重视，CSD是指剖宫产切口部位的肌层薄弱，局部不连续，与宫腔相通，多发生憩室样解剖学改变，严重影响了女性的身心健康。CSD可能会随着产后时间的延长而发生变化，有自愈或持续存在的可能，产后短时间内发现的CSD是否需要医学干预尚无明确的规范，在临床工作中，面对此情况不可避免地出现过度治疗或干预不足的现象。本研究拟观察术后不同时期CSD在超声下的形态学改变，并分析其影响因素，旨在更准确地评估CSD。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010年1月至2014年12月在本院足月剖宫产分娩并于产后6～8周行健康检查的产妇1 167例，记录其基本资料，包括年龄、文化程度、剖宫产次数、剖宫产时孕周及产后喂养方式等。所有产妇进行经阴道彩色多普勒超声(CDFI)检查，对于存在CSD的产妇测量瘢痕缺陷的宽度、深度及缺陷处残留子宫肌层的厚度，并嘱其产后6个月再次行经阴道CDFI复查CSD的情况，期间无任何医学相关干预治疗，本研究经过医院伦理委员会认可，所有研究对象均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 分组标准 根据CDFI结果，将研究对象分为3组：(1)瘢痕正常组，产后6～8周CDFI显示子宫切口处浆膜层连续、光滑、完整，肌层无断裂缺损，有或无强回声光带(缝线有无吸收)。……