郭 瑞，王立勋，何婉雯,张康聪

(南方医科大学附属小榄人民医院麻醉科，广东中山 528415)

两种静脉麻醉药物配伍的安全窗比较*

郭 瑞，王立勋，何婉雯,张康聪△

(南方医科大学附属小榄人民医院麻醉科，广东中山 528415)

目的 比较地佐辛与芬太尼分别复合丙泊酚行静脉全身麻醉(全麻)时的安全窗。方法 选择拟在静脉全身麻醉下行无痛宫腔镜手术的患者80例，采用随机数字表法将患者分为丙泊酚复合芬太尼组(PF组)、丙泊酚复合地佐辛组(PD组)，每组40例。测定每组抑制体动及抑制呼吸的半数有效浓度(EC50)，同组内两EC50间的差值视为安全窗，统计比较两组安全窗的宽度，并记录患者术前基础(T0)、血药浓度达稳定(T1)、切皮(T2)、切皮后5 min(T3)、术毕拔管(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果 PD组安全窗宽度明显高于PF组(P<0.05)。PD组T1～3时刻的MAP及HR明显高于PF组(P<0.05)。结论 地佐辛复合丙泊酚行静脉全身麻醉时，在抑制呼吸和体动反应间的安全窗更宽，安全性优于芬太尼。

地佐辛；芬太尼；丙泊酚；静脉全麻；安全窗

静脉全身麻醉(简称全麻)基本要求是抑制体动反应，但部分患者抑制体动反应的麻醉剂量也会抑制呼吸，本研究定义抑制呼吸和抑制体动反应的药物半数有效浓度(EC50)间的阶差为安全窗，拟观察比较地佐辛与芬太尼分别复合丙泊酚行静脉全麻时的安全窗，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择拟在静脉全麻下行无痛宫腔镜手术的患者80例，年龄25～35岁，体质量指数(BMI)<30 kg/m2，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，一般情况良好，无心动过缓或Ⅱ度以上房室传导阻滞，心、肺、肝、肾功能未见明显异常，术前预测无困难气道，无长期使用镇静药物史。采用随机数字表法，将80例患者分为丙泊酚复合芬太尼组(PF组)、丙泊酚复合地佐辛组(PD组),每组40例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已获本院伦理委员会批准，受试者均被详细告知并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 所有患者术前常规禁饮、禁食、不用术前药。入室后，面罩吸氧，监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG),开放外周静脉通道。……