杨 朵，李 娜，辛续丽，胡志颖

(首都医科大学附属北京世纪坛医院：1.中心实验室；2.临床检验中心，北京 100038)

北京世纪坛医院亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌院内感染流行病学调查

杨 朵1，李 娜1，辛续丽2，胡志颖2

(首都医科大学附属北京世纪坛医院：1.中心实验室；2.临床检验中心，北京 100038)

目的 探讨临床分离亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌菌株间同源性关系及耐药菌可能的传播途径，为临床该类菌的传播控制提供依据。方法 常规进行临床样本采集及细菌培养；同时对ICU病房医护人员手表面及患者床旁物品表面采样并做细菌计数及培养；细菌鉴定及药敏测定采用VITEK-2 COMPACT全自动细菌鉴定/药敏分析系统；细菌同源性测定采用肠杆菌科基因组内重复序列聚合酶链反应(ERIC-rep-PCR)法。结果 2011年1月至2013年12月临床共分离到642株亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌，菌株来源为ICU 389株(60.59%)；呼吸内科72株(11.21%)；神经内科53株(8.26%)；心血管科41株(6.39%)；外科31株(4.83%)；消化内科11株(1.71%)；肾脏内科5株(0.78%)；急诊科17株(2.65%)；其他科室23株(3.58%)。ICU物体表面分离到1株亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌。 642株临床菌株中含8个主要克隆，该8个克隆菌合计394株，占全部菌株的61.37%，其余248株菌为单一克隆。结论 亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌在该院确实存在单克隆流行，接触传播可能是此类感染的传播途径。

克雷伯菌，肺炎；流行病学；抗药性；同源性分析

肺炎克雷伯菌是医院内感染常见病原菌,尤其是近年来对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌在医院的出现及流行，对抗感染治疗提出了新的挑战。……