邝爱玲，吴 康，苏小芬，陈日垦，虢慧芝，刘 恒，张孝文，张挪富△

(广州医科大学附属第一医院：1.广州呼吸疾病研究所；2.耳鼻咽喉头颈外科，广州 510120)

体位性与非体位性OSAHS患者接受低温等离子辅助UPPP疗效观察

邝爱玲1，吴 康1，苏小芬1，陈日垦1，虢慧芝1，刘 恒1，张孝文2，张挪富1△

(广州医科大学附属第一医院：1.广州呼吸疾病研究所；2.耳鼻咽喉头颈外科，广州 510120)

目的 探讨低温等离子辅助悬雍垂腭咽成形术(UPPP)对体位性和非体位性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的治疗效果。方法 选择该院2014年1月至2015年12月经多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊为OSAHS并接受低温等离子辅助UPPP的患者26例，根据不同睡眠体位状态下呼吸暂停低通气指数(AHI)将OSAHS患者分为体位性睡眠呼吸暂停(PPs)组、非体位性睡眠呼吸暂停(NPPs)组，比较两组患者手术前、后AHI变化及手术有效率。结果 PPs组总AHI、仰卧位AHI(S-AHI)、侧卧位AHI(L-AHI)均低于NPPs组(P<0.05)，且血氧相关指标高于NPPs组(P<0.05)；OSAHS患者手术总有效率为73.08%(19/26)，其中PPs组手术有效率为100%(7/7),NPPs组手术有效率为63.16%(12/19)，但两组患者手术有效率比较差异无统计学意义(P=0.13)。与手术前比较，两组患者手术后总AHI、S-AHI、L-AHI均下降(P<0.05)；NPPs组L-AHI下降幅度明显高于S-AHI[0.96(0.86,1.00)vs. 0.53(0.34,0.77)，P<0.01]。NPPs组中术后有78.95%(15/19)转变为PPs。结论 低温等离子辅助UPPP治疗对OSAHS患者有一定治疗效果，其中NPPs患者受益更明显。

睡眠呼吸暂停低通气综合征，阻塞性；体位；悬雍垂腭咽成形术；治疗结果

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是睡眠呼吸障碍疾病最常见的类型，有研究显示，OSAHS能引起高血压、心律失常、糖尿病、脑卒中等多系统疾病损伤[1]。对于该疾病的治疗，我国2011年修改版OSAHS诊治指南[2]推荐：无创气道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)治疗是成人OSAHS患者的首选。一部分患者存在上气道梗阻手术指征，建议行外科手术治疗，如悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)。目前有研究显示，体位性睡眠呼吸暂停(positional patients，PPs)患者接受外科手术疗效优于非体位性睡眠呼吸暂停(non-positional patients,NPPs)患者[3]，但是存在争议。……