郭素萍，刘 军,2，高传玉,2△，肖文涛，张 静，寇 洁

(1.河南省人民医院心内科监护病房，郑州 450003；2.河南省心血管流行病中心，郑州 450003)

冠心病患者血管重建后吸烟状态对临床预后的影响*

郭素萍1，刘 军1,2，高传玉1,2△，肖文涛1，张 静1，寇 洁1

(1.河南省人民医院心内科监护病房，郑州 450003；2.河南省心血管流行病中心，郑州 450003)

目的 探讨冠心病患者血管重建后吸烟状态对其长期临床预后的影响。方法 将893例冠心病患者根据血管重建术前及术后的吸烟状态分为3组：不吸烟组(n=458)、戒烟组(n=287)及吸烟组(n=148)，详细记录随访时主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生情况。Kaplan-Meier生存分析描述术后累计生存率，并比较吸烟状态对全因性死亡及MACCE的影响，Cox多元逐步回归分析全因性死亡及MACCE的影响因素。结果 平均随访时间约为27个月，术后吸烟率较术前吸烟率明显降低(16.57%vs.48.71% )，且吸烟组患者较年轻(P<0.01)；不吸烟组患者多为女性(P<0.01),体质量指数(BMI)较小(P<0.01)。吸烟组全因性死亡(1.53%vs.1.05%vs.6.76%，P=0.002)和MACCE(4.37%vs.5.23%vs.15.54%,P=0.001)的发生率较高，Cox多元逐步回归分析显示，术后持续吸烟是导致全因性死亡[HR=2.753,95%CI(1.695～4.473)，P<0.01]和MACCE[HR=1.552,95%CI(1.049～1.754)，P=0.001]发生的重要危险因素。结论 冠心病患者血管重建后持续吸烟是导致术后发生全因性死亡和MACCE的独立危险因素。

冠心病；血管重建；吸烟；预后

中国是世界上最大的烟草制造国，约占烟草总量的1/3,在中国约有3.5亿的吸烟者，每年死于烟草相关疾病的患者超过100万人，大约每分钟2人死亡，有一半的长期吸烟者是死于吸烟导致的相关疾病[1]。在中国，与不吸烟人群相比，吸烟人群发生冠心病风险可增加3倍[2]。吸烟已成为众所周知的冠心病的危险因素，既往对冠心病患者经皮冠状动脉血管成形术(PCI)术前术后吸烟状态与长期临床预后的研究已有相关报道[3-5]，但目前国内外对冠心病患者血管重建[PCI和冠状动脉旁路移植术(CABG)]治疗后吸烟状态对其临床预后的报道较少[6]，因此，本研究旨在探讨冠心病患者血管重建后吸烟状态对其临床预后的长期影响。……