张璐珉 冯颖洁

江苏省淮安市第二人民医院

医院医疗集团化模式的运行机制研究

张璐珉 冯颖洁

江苏省淮安市第二人民医院

随着社会经济的发展，人民群众健康需求的不断提高，医疗卫生改革势在必行。然而，于我国医疗卫生资源总量不足且分布不均衡，医疗资源被闲置，导致我国的医院医疗体系的不健全现象，无法有效地满足人们的就医需求，也严重地阻碍了我国医疗行业的改革和体系的建立。而医改的实现使得公立医院不断积极探索具体的医疗改革的路径，医院医疗集团化作为一种医疗资源重组模式，不失为一条可行之路。基于此。本文就着重于分析当前医院医疗集团化模式的运行机制。

医院；医疗；集团化；模式；运行机制

1、医疗集团化管理的概念

医院医疗集团化是指对多家医院进行资源的有效整合，从而形成一个完整的地域医疗体系，从医院的资本、技术和管理方面进行综合性的建设，实现医院医疗服务的一体化。通常来说我们将其分为两种形式，分别是向联合和横向联合形式。一般来说，横向联合比较适合集团化初期的医院，在各个个体之间实行技术等资源的整合利用。而当集团走向成熟就会转变形式为纵向联合。由管理、技术、社会基础等各方面都较为突出的医院，联合乡镇或社区卫生院，使医疗资源得到充分的整合，并且通过统一有序的制度，合理配置医疗资源，优化医疗结构、逐渐实现双向转诊，提高社区卫生服务水平，稳定医疗市场，这是医院集团发展的最终目标，也是医院集团发展的必经之路。

2、公立医院集团化经营在新医改中的必要性

公立医院的集团化是当前社会发展的趋势，对医院来说，实现集团化可以有效联合其他的服务体提升地域的医疗水平。具体分为三个方面：首先是对公共医疗体系的完善，实现医疗资源的共享，尤其喝死对偏远地区而言，可以改善看病难的问题。同通过地区内大型医院的牵头作用实现当地医疗体系的建立，对基层医院提供帮助，从而实现资源互惠的目的。二是共享各成员医院的医疗技术和医院管理经验等资源，通过集团规模效应降低医院运营成本。三是发挥核心医院的品牌效应，培养、稳定医院人才，减少流失，充实基层医疗机构的力量，提高患者医疗安全性和对基层医疗服务机构的信任。因此实行集团化运作可以进一步扩大医疗市场，降低运营成本，提高医院的经济效益，同时能够为群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，提高医院的社会效益，同时达到利国、利民、利己的目的。

3、医院医疗集团化模式的运行机制的建立

3.1 转变政府职能，加强监管力度

为医院集团化提供宽松环境。医院集团化在一定程度上解决了医疗资源分配问题，但要使医疗集团发挥更大作用，还有待体制突破，真正实现医院专业化运营。公立医院改革的关键在于破除现有管办不分、政事不分的医疗体制，将医院脱离出卫生相关部门的行政管理序列，也使政府支持、引导和鼓励医院集团化发展，简化医院联合、兼并、重组的办理手续和过程。政府要通过规范化全行业管理，引导医疗机构适应市场竞争，为医院集团化营造良好行政环境；构建完善的行业监管体系，强化卫生计生委行业监管职权，破除政府对医疗行业既管又办的角色定位，给予医院充分的经营自主权，发挥集团化优势。此外，政府应尽快制定、颁布医院集团化相关法律法规文件，保障医院集团化健康发展。

3.2 明确医院角色定位，创新内部管理机制

公立医院要始终坚持为人民服务和为社会主义现代化建设服务，即使进行集团化改革也要时刻强调公立医院的公益性，坚持以人为本，全心全意为患者提供安全、优质、高效的医疗服务，树立良好社会形象，确保医院在正确的道路上持续发展。

集团内各医院不能沿用以往的管理方式，要用创新发展的理念指导集团化发展，实现统一管理。明确产权关系，建立相应的人事管理制度和薪酬制度，建立统一的医疗质量管理体系、分级诊疗和财务管理制度以及医院信息系统，实现医院管理的精细化、信息化。在不同层级之间实现权力、利益和责任的平衡，做到了既独立运行而又能有效控制、既统一集中而又各负其责，实现了既能使集团对各单位实施有效控制，又能充分调动各单位积极性、创造性和能动性，共同发挥优势，形成最大合力，推动各医院发展，最终实现集团整体效益最大化。

3.3 组织结构上可以采用事业职能制

医院医疗的集团化可以通过集团事业职能制来实现。这种制度的优势在于对集团内各部门之间的联合作用。一般来说，要实现这种职能的作用，就需要建立相应的的下属部门来减轻集团的工作压力。对集团的财务、文化建设、后勤和教育等综合系统进行高效的管理与控制，对各事业部和职能部门进行业务指导和监督。同时设立对应的领导体系来指导整体的工作。它既有利于调动各部门的积极性和各部门绩效考核的优点，又有利于充分发挥职能机构的专业管理作用和使直线管理人员摆脱琐碎的经济技术分析工作的优点。

3.4 以区域社区医疗卫生服务为基础

实行公立大医院与社区医疗服务中心之间的双向转诊，可实现病人在社区与医院之间合理分流。首先，要通过医院集团的纵向联合，使得区域内社区卫生服务中心成为医院集团的一部分。其次，在集团内设立全科医学科，通过对社区卫生服务人员的规范化培训、学历教育及资格审查，增强其医护水平。第三，出台相应考核、奖励制度，鼓励大中型医院中具有较高业务水平的医护人员参与到社区的卫生服务工作中去。

总而言之，医院医疗集团化模式和运行机制的建立，作为一种较为有效、成本较低的途径，可以落实新医改的目的，实现医院资源的合理配置，改变当前看病难的问题。在建立中需要政府机构的宏观作用，通过集团化模式和组织制度的建立来促进新时代我国医院医疗体系的改革。

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