李 玉

(濉溪县医院，安徽 淮北 235000)

经皮冠状动脉介入治疗术后上消化道出血13例临床分析

李 玉

(濉溪县医院，安徽 淮北 235000)

经皮冠状动脉介入治疗术后上消化道出血13例患者，均为冠状动脉支架植入术后，内镜下止血治疗均取得成功。采取内镜止血是治疗PCI术后上消化道出血患者的首选治疗方法，具有迅速、方便、显效、安全等优点。

经皮冠状动脉介入治疗术；上消化道出血；急诊内镜下止血

近20多年来，经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架置入术为主的冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interventions，PCI)迅速发展，日益成为冠心病治疗最普遍的手段。PCI术后通常要应用阿司匹林和氯吡格雷进行抗凝治疗。上消化道出血是PCI术后最常见的并发症之一，甚至造成严重不良后果。止血治疗这类患者，既要迅速止血，又要防止支架内血栓的形成。近几年，应用急诊内镜止血法治疗PCI术后上消化道出血患者，取得了满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月至2015年4月间，入选PCI术后上消化道出血13例患者，均为冠状动脉支架植入术后。其中男10例，女3例。年龄39-81岁(平均64.07岁)。13例患者在PCI术后均服用肠溶阿司匹林75mg/d(或100mg/d)与鲁比格雷75mg/d。出血发生于PCI术后7-206天。13例患者均为非静脉曲张性上消化道出血，其中胃溃疡并渗血6例，胃溃疡并涌血2例，胃粘膜糜烂伴渗血2例，十二指肠球部溃疡伴渗血3例。

1.2 上消化道出血诊断的确立

根据患者出现呕血、黑便症状及头晕，面色苍白、心率增快，血压下降等周围循环衰竭的临床表现，以及呕吐物或粪便隐血实验阳性，血红蛋白、红细胞计数、红细胞比率下降的实验证据，基本可以做出上消化道出血的诊断。……