刘 娜

（吉林省延边肿瘤医院呼吸内科，吉林 延吉 133000）

舒适护理在肺结核咯血患者护理中的应用观察

刘 娜

（吉林省延边肿瘤医院呼吸内科，吉林 延吉 133000）

目的分析舒适护理在肺结核咯血患者护理中的应用效果。方法选取我院2015年6月～2017年1月收治的肺结核咯血患者70例，根据随机数字表法分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，对比护理效果。结果观察组护理满意度为94.29%，高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理在肺结核咯血患者护理中的应用效果显著，值得推广。

舒适护理；肺结核咯血；应用效果

舒适护理在临床上属于一种常见的护理干预模式，具有有效性、创造性、个性化与整体化等特点，它能够促使人在心理、生理、社会以及灵魂上到达最好的状态，将其不愉快程度降低[1-2]。本研究主要针对该护理模式应用于肺结核咯血患者护理中的效果进行探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2017年1月收治的肺结核咯血患者70例，分为两组各35例，对照组平均年龄（40.05±3.12）岁，男19例，女16例，24 h内咯血量分析：5例超过600 mL，12例在100～300 mL，18例少于100 mL。观察组平均年龄（40.21±3.26）岁，男20例，女15例，24 h内咯血量分析：4例超过600 mL，12例在100～300 mL，19例少于100 mL。对比观察组与对照组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组（舒适护理）：具体护理措施如下：

1.2.1 生理舒适护理

（1）饮食护理：如果患者出现了大量咯血的现象，则要嘱咐其禁止饮食，如果患者出现小量咯血或者大咯血之后病情稳定，则要嘱咐其少量进食，给予其易消化、营养丰富的半流食或者流食，嘱咐患者多饮水，多吃新鲜的蔬菜水果，进行适量维生素C、维生素E与维生素A的补充，以此来将呼吸道局部防御能力增强，对呼吸道黏膜形成有效保护。嘱咐患者避免食用辛辣刺激性食物，将烟酒戒除，防止对呼吸道进行刺激，进而引发咳嗽，将肺内压增高。（2）合理运动与休息：为了能够充分满足患者机体需求，要嘱咐其保持充足的睡眠与休息。在患者咯血期间，要指导其保持绝对卧床休息，并且协助其进行定期翻身，对受压部位和骨隆突处进行按摩，以此来对压疮进行有效预防。在患者停止咯血，病情处于稳定状态之后，指导其进行适量运动，包括慢跑、散步、深呼吸运动与打太极拳等，以此来将其机体抗病能力提高，告知患者要避免做重体力劳动与剧烈运动。（3）避免便秘：嘱咐患者多吃富含纤维素的蔬菜，在便秘出现的情况下，可以采适当饮用潘泻叶茶；指导患者对肥皂栓、开塞露进行正确使用，防止排便用力过大，将其腹压增加，进而导致大咯血出现。（4）体位指导：如果患者出现了少量咯血的现象，则要指导其采用斜躺患侧卧位，确保健侧稍微比患侧高，防止血液流向健侧，对其健侧肺功能造成影响。在患者出现大咯血的情况下，要将其置于斜躺俯卧位，在其上腹部与胸部分别横垫一软枕，以此来将其肺底部垫高，手将床沿抓住，以此来进行有效咳嗽。

1.2.2 心理舒适护理

在患者咯血时，通常会在不同程度上产生濒死感或者悲观、失望等不良情绪，所以护理人员要给予其充分的体贴、理解与关心，向其合理解释病情，通过熟练的操作技术、从容自信的态度来获取患者信任，建立起良好的护患关系。其次，要采用肢体语言来对患者进行安慰，可以用一只手将患者的手抓住，另外一只手对患者肩部、头部进行抚摸，告知患者如果感觉刺激感、血腥味在咽部出现，就轻咳，不要过度恐慌，避免屏气、抑制咳嗽，防止出血在体内积聚，引发肠道、呼吸道传统等并发症出现。在对患者进行急救时，要帮助其家将面部血迹擦去，指导其漱口，告知患者咯血程度不代表疾病严重程度，给予患者充分的关怀与鼓励，促使其治疗配合度提高。

1.2.3 环境舒适护理

尽量给肺结核咯血患者安排单间病房，或者中间采用屏风隔开，以此来为患者提供私人、相对安静的空间；确保病房处于整洁、安静的状态，将其湿度控制在50%～60%，温度控制在18～22摄氏度，将不良光刺激与声刺激消除，防止外在环境对其进行干扰。对污物、血迹进行及时清理，最大程度上将不良刺激减少，在必要的情况下还要将空调开放，最大程度上确保患者的舒适度。病房每天进行两次通风，将每次时间控制在15～30分钟，以此来对空气清新度进行有效保证。

对照组（常规护理）： 对患者各项生命体征变化情况进行密切观察，然后再将其实际情况作为依据，给予其基础性的生活护理。

1.3 观察指标

自制护理满意度调查表，对两组患者的护理满意程度进行对比分析，总分为100分，具体评定标准为：90分以上为非常满意；60分～89分为基本满意；60分以下为不满意。非常满意率、基本满意率之和即为护理总满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者非常满意23例（65.71%），基本满意10例（28.57%），不满意2例（5.71%），总满意度为94.29%；对照组患者非常满意20例（57.14%），基本满意8例（22.86%），不满意7例（20%），总满意度为80%。观察组护理满意度为94.29%，高于对照组的80%，差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

咯血属于一种常见的肺结核症状，该症状同通常突然凶猛，严重的情况下会促使患者因为窒息死亡，所以对肺结核咯血患者进行合理的护理干预是十分必要的[3-4]。舒适护理模式是在常规护理基础上发展而来的一种护理模式，它强调护理人员除了为患者提供护理活动之外，还要对患者的舒适度进行重视。这种护理模式主张将患者作为整个护理的中心，最大程度上为其提供有效化、舒适化的护理服务[5]。通常情况下，肺结核咯血患者起病较急，特别是在大量咯血的情况下，患者通常会合并有失血性休克、呼吸道窒息等严重并发症出现，这会对其生命安全构成严重威胁，导致其产生一系列不良心理状态[6]。本研究通过给予观察组患者生理、心理与环境等多方面的舒适护理，结果显示，观察组护理满意度为94.29%，高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明舒适护理模式有利于提高患者的护理满意度，除此之外，还能将其舒适度与护理依从性提高。

综上所述，舒适护理在肺结核咯血患者护理中的应用效果显著，能够将患者的护理满意度与舒适度显著提高，在临床上存在有良好的临床推广价值。

[1] 王仪民.舒适护理在肺结核咯血患者护理中的应用价值[J].中国保健营养,2016,26(11):317-318.

[2] 刘德维.舒适护理应用于肺结核咯血患者中的临床效果分析[J].医学理论与实践,2016,29(13):1809-1810.

[3] 何红芳.舒适护理在肺结核咯血患者中的护理效果研究[J].中国继续医学教育,2015,7(22):219-220.

[4] 费百灵.舒适护理肺结核咯血患者疗效影响[J].中国药物经济学,2015,10(z2):174-175.

[5] 许立新.肺结核咯血应用舒适护理的效果观察[J].中外健康文摘,2014,22(19):221-222.

[6] 王丹凤,齐凤玲,张 倩,等.舒适护理在肺结核合并咯血患者中的应用[C].//中华医学会结核病分会2013年学术大会论文集.2013:161.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.48.9403.02

本文编辑：赵小龙