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颈围与尿酸等临床生化相关性研究

2017-03-10张春燕田恒文阿拉腾

临床医药文献杂志(电子版) 2017年72期
关键词:颈围腹型机率

张春燕,田恒文,周 斌,曹 华,阿拉腾

(包头市第八医院,内蒙古 包头 014010)

有资料显示,胰岛素抵抗与HUA之间存在密切的联系[1],颈围增粗同样与胰岛素抵抗有一定关联,颈围属于一种较为简易的测量指标。本次研究的实施主要在于明确颈围在预测HUA中的临床价值。陈述如下。

1 资料与方法

1.1 常规资料

选取社区中心健康体检者1648名,时间在2016年3月初至10月,在选取的研究对象中,健康者有423名,HUA患者有478例,无HUA但伴有其他代谢异常患者有747例。

1.2 方法

对研究对象基本信息进行收集,内容包括年龄、性别、体重等,同时还包括颈围、血压、腰围与既往史;抽取研究对象的空腹血,并对其血糖、尿酸、脑钠肽、肝肾功能、胰岛素及C肽等进行测量,并采取腹部超声以及心电图等检查。

1.3 统计学方式

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以“±s”表示,采用x2检验;计数资料以百分数(%),例(n)表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况

将选取的1648名研究对象按照患病情况分为三组:其中A组(均为健康人群)、B组(为HUA患者)和C组(存在其他性质的代谢异常组但无HUA)。在所选研究对象中,健康人群占比为25.6%、HUA的占比则为29.0%。

2.2 多因素Logistic回归分析HUA危险因素

以颈围(NC)、腰围(WC)、体质指数(BMI)、颈围/身高比(NHtR)、颈围/体重比(NWtR)及腰臀围比(WHR)为自变量,利用前进法代入自变量,对获得的数据展开多因素Logistic回归分析统计,提示回归方程的危险性因素有两个:即WC与NC,提示NC和WC对HUA的发生有预测价值。

2.3 NC与HUA患病率相关分析

总体人群中,采用四分位法分析NC与HUA患病率的相关性,结果提示,NC分段的不同其发生HUA的机率也各不相通,其中男性患有HUA的机率与女性相比明显要高,此外,与女性对比,男性颈围增大后,期患上HUA的可能性将更高。为调整腹型肥胖对HUA患病的影响,将患者分为腹型肥胖组、非腹型肥胖组,代入卡方实施检验,结果证实两组颈围增大以后,增加了HUA的患病率,统计学意义成立(P<0.001)。

3 讨 论

在本次研究中,健康体检者患上HUA的机率在29.0%,其中男性患病率在33.5%,女性则为12.6%,并且年龄阶段不同的男性患有的HUA机率大于女性;但男性患病率与年龄之间无明显相关性,女性年龄增大后,发生HUA的机率增大显著。通常男性的患病原因与不合理的生活方式有关,外加保健意识不强,进而导致HUA,例如长期饮酒,酒精会使尿酸合成增加,并使尿酸排泄减少;吸烟也可以影响血尿酸水平[2],是HUA发生的危险因素。

经分析本次研究结果显示,B组WC、NHtR、NC等指标与其他两组相比均显著要高。并且在性别之比方面,女性与NC之间存在密切的联系,不管是HUA女性或是健康女性,均存在NC、NHtR以及FINS(IR、HOMA)相关性大于WHR以及WC的情况。同时,NC增大之后,出现HUA的机率将显著增加。本研究表明,与其他代谢异常组、正常健康组比较,HUA组人群LDL、TG和C指标水平均要高,HDL-C平均值则明显要低,与正常健康群体对比。大部分的痛风,包括HUA患者,因尿酸产生过量使其出现酸性尿液,对比碱性尿液,在酸性情况下,尿酸或者酸性尿溶解度低于其1/10,因此肾小管易为尿酸沉积,引起肾损害。因此早期发现、筛检及对HUA进行有效干预,可使诸多疾病的发生以及进展得到改变。

综合上述内容可知,颈围测量具有重复性佳,易行以及简便等优点,因此对HUA进行评估具有极其重大的现实意义。国内与国外目前关于其研究均关注于横断面,而缺乏对HUA纵向调查颈身比以及颈围等相关指标之间关系的研究。

[1] Chang,E.-T,Yang,M.-C,Wang,H.-M.et al.Snoring in a sitting position and neck circumference are predictors of sleep apnea in Chinese patients[J].Sleep &breathing=:Schlaf&Atmung,2014,18(1):133-136.

[2] B e n-NounL,Laor A.Relation ship of neck circumference to cardiovascular risk factors.[J].Obesity research,2003,11(2):226-231.

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