孙灵通, 陈 娟

·方法与应用·

C臂机下闭合复位联合微型外固定架治疗Bennett骨折

孙灵通, 陈 娟

2015年7月～2017年2月,我科在C臂机下闭合复位联合微型外固定架治疗15例Bennett骨折患者,疗效确切,报道如下。

1 材料与方法

1.1病例资料本组15例,男11例,女4例,年龄23～58岁。均为Bennett骨折。伤后至手术时间3～5 d。

1.2治疗方法臂丛麻醉下手术。先将拇指纵向持续牵引外展,然后压迫第1掌骨基底,C臂机下透视确定复位良好后,术者用手触及舟骨结节,向背侧做一直线,直线与拇短伸肌腱纵轴外缘的交点一般为大多角骨的体表投影。用2枚10 ml注射器针头穿刺定位大多角骨,距离约1 cm; 再次C臂机下确认穿刺针头位置合适后,于大多角骨体部分别钻孔拧入2枚固定针。于第1掌骨干平行钻入2枚固定针。继续纵向牵引拇指,将拇指置于对掌位,连接连杆,拧紧外固定支架各个旋钮,再次C臂机透视确认骨折端及脱位复位。术后无需石膏固定。术后第1天指导患者行拇指关节主、被动活动,一般术后第2天即可出院。固定期间患者可带外固定架日常生活,术后6周摄X线片复查,根据愈合情况去除外固定支架。

2 结果

患者均获得随访,时间6～24个月。15例骨折均完全愈合。术后复查拇指对掌对指活动良好,无疼痛、畸形、再脱位等并发症发生。术后采用Michigan手功能(WHQ)评价疗效:优10 例,良4 例,可1 例。

3 体会

采用微型外固定架治疗Bennett骨折具有如下优点:① 闭合复位、固定,微创,损伤小,恢复快,可减少患者痛苦;② 内固定稳定性好,可早期功能锻炼;③ 术后无需石膏固定,对腕关节影响小;④ 避免了内固定的二次手术。但该技术的难点在于大多角骨的定位及固定,术中需在C臂机下透视确认,按照我们的定位方法一般都可以定位准确。

我们体会,C臂机下闭合复位联合微型外固定架治疗Bennett骨折操作简单、损伤小,易于术者掌握,且固定牢固可靠,术后恢复快,值得推广。

Treatment of Bennett fractures with closed reduction and mini external fixator under the C-arm machine

SUN Ling-tong, CHEN Juan

Bennett骨折;外固定架;闭合复位KeywordsBennett fractures; external fixator;closed reduction

R 683.41；R 687.3

B

1008-0287(2017)06-0729-02

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.06.032

杭州市西溪医院骨科,浙江 杭州 310000

孙灵通, 男 ,主治医师 ,主要从事创伤骨科及显微骨科研究,E-mail:slt_203@163.com

(接收日期:2017-09-14)