徐栋华

● 正常胳膊向外拐

仰卧位将上肢放下伸直，掌心向前时，可以看出，胳膊是向外拐的。上臂纵轴的延长线，与前臂的纵轴线，两直线相交形成的锐角，就是胳膊肘向外拐，即外翻的角度，一般在5°～15°之间。这是在长期的生物进化过程中获得的。有了它，两手提东西就不会过分碰到下肢，便于直立行走。所以又称作提携角。女性由于有怀孕、分娩的功能，骨盆相应宽大，提携角也就比男性大一些。儿童期肘关节处于发育之中，这个角度也比成人略大。

● 外伤后肘内翻

如果胳膊真的向里拐，就是一种畸形，称为肘内翻。除了少数为先天性原因外，大部分是儿童、少年时期肘部骨折损伤的后遗症。少年儿童活泼好动，自我控制和保护能力差，容易在跌倒时手撑地，引起肘部骨折，其中又以肘部向两侧突起（医生称其为“内上髁”和“外上髁”）以上的髁上骨折多见。此类骨折愈合后可能发生肘内翻。肘内翻除了手臂外形受影响，还会导致支配肘关节活动的肌肉力量减弱，用力方向偏离，提物无力、不便。时间久了，可以并发创伤性关节炎，引起疼痛。

● 肘外翻过度也是畸形

如果肘外翻超过上述正常范围，就是另一种畸形──肘外翻。肘外翻发生的原因和肘内翻差不多。除了外形难看外，可能发生肘关节屈伸或前臂旋转活动障碍，也可以发生创伤性关节炎。要特别

指出的是，在肘部的内后侧有尺神经通过，如果肘外翻严重，此神经长期受到牵拉、压迫和摩擦，可造成慢性损伤，引起手部肌肉萎缩，活动障碍，部分皮肤感觉迟钝等症状，称为迟发性尺神经炎。……