◎胡献国

尿石症的家庭调护

◎胡献国

人体中某些物质成分由于不能继续分解被人体所吸收，导致从体液中析出，形成晶体颗粒，医学上称其为结石。人体的泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏与输尿管按人体中轴线对称配置，尿液从肾脏产生后经输尿管、膀胱、尿道排出。在这一器官中存在的结石，医学上称为泌尿系结石，又称为尿石症。人体产生结石，有的病人疼痛难忍，给生活和工作带来了许多不便。有的患者浑然不知，即使无明显症状的患者，当诊断为泌尿系结石后，也应及时治疗，避免延误而造成实质器官损害。

大量研究证实，过量摄入含有矿物质或经常性饮水不足是促使尿结石生成的主要因素，如果患者能针对性地改善生活方式，调控日常饮食，加强家庭护理，则会有效地预防尿石症的发生和发展。

1.生活规律：尿石症患者应起居有常，少吃多餐；保持足够的睡眠；经常锻炼并保持心情舒畅；少服用泻药。

2.饮食调理：食物品种应多样化，或素食为主。减少脂肪和糖的摄入量，食盐每天小于5克，每天动物蛋白(肉、鱼)不超过100克。草酸钙结石患者除控制鱼肉外，还应限制奶酪、红西芹和菠菜，还要限制牛奶、含钙量100毫克/升以上的泉水或矿物水，每日总量小于300毫升。草酸钙结石患者应限制奶酪，每日小于 50克；每日食用柑橘1～2只，或柠檬、葡萄、柚子适量，但应限制柑橘类果汁。尿酸和胱氨酸结石患者应特别注意少食动物内脏，避免饮用黑葡萄汁；另外控制嘌呤食物摄入量也可降低尿中的尿酸含量，如鲜肉、鱼、禽类的肝、肾、胰等动物内脏都属于高嘌呤食物。蔬菜干果中像白菜、栗子等也应少吃。烈性酒可加重高尿酸血症，所以应禁饮。啤酒、可口可乐等饮料因可以酸化尿液，所以也应限制。混合结石患者应限制奶酪，每日小于50克，而且混合结石患者以上限制饮料均应遵守。

3.正确饮水：正常人喝水是生理需要，而尿石症患者多饮水可增加尿液，能使结石盐的过饱和度降低，且增加尿液对尿路的冲刷可减少结石的滞留。曾经认为水质硬可导致结石形成，然而经国内外研究人员发现，结石发病率与硬质水无关，即水质的软硬不是决定尿结石的主要因素，所以尿结石患者在饮水方面应注意以下几点：①成年人正常活动，每日饮水保持在至少3000毫升，这样才可使尿液浓度维持在一个较理想的水平；②合理选择液体的种类。患者可在总量相当的情况下一半饮水，另一半选择除咖啡、茶水以外的饮料；③合理分配饮水时间。由于人体在深夜和清晨尿中草酸钙过饱和度为最高，尿抑制活性最低，是结石形成的最佳时机，所以患者除平均分配日常饮水量外，还应在夜间饮1～2杯水，使尿液结石盐的过饱和度降低，延缓结石的形成或长大；④碎石术后2～3天不要剧烈运动，以免加重梗阻，术后3天后应多活动，特别是可以进行跳跃活动，以促进结石排出。并应多饮水或通过静脉输液来人为增加尿量，促进结石碎片颗粒排出。

4.注重食疗：临床观察发现，一些中药如鸡内金、核桃等，都有化石排石作用，可根据病情选用，如鸡内金鳝鱼、鸡内金芝麻饼、核桃鸡丁、核桃炒玉米、鸡内金核桃蜜等，也可对症选用一些具有排石化石作用的其他食物。

5.碎石治疗：碎石术，又称体内碎石术、体外冲击波碎石术，是指用特殊器械在人体内部进行碎石的治疗方法，包括机械、液电、超声、激光和气动碎石术等，是上尿路结石的首选疗法；对于下尿路结石、输尿管嵌顿性结石、巨大肾结石、体外冲击波碎石定位或治疗困难的结石，以及冲击波碎石后的严重结石，手术仍是必不可少的治疗手段。但对于以下禁忌症：结石远端尿路梗阻、肥胖患者、结石嵌顿、出血性疾病、严重感染、血小板减少、心肝肾功能严重不全、传染性疾病活动期、妊娠期等，应慎重选用。未育女性输尿管下段结石，碎石时应避免损伤卵巢；未育男性尿道结石，应注意保护睾丸。

6.注意观察：服中药后或碎石后，应注意观察，可将尿排在容器内来，观察有无结石排出，或有无结石碎片，借以观察治疗效果，或对结石标本做化学成分分析。碎石后会在短期内出现血尿，但一般血尿会很快自行消失，若血尿严重或持续血尿时应及时去医院检查治疗。结石，或碎石排出过程中，可能出现肾绞痛现象，这是正常现象，必要时可以给予解痉止痛药。对体积较大、质地较硬的结石，往往不能一次完全粉碎，有时需要进行再次乃至更多次的碎石治疗。两次体外冲击波碎石间歇期以10～15日为宜，输尿管结石碎石间隔5～7天为宜。每次碎石后应及时复查，了解结石排出情况，便于针对性治疗。若经过2～3次碎石治疗仍不能有效排出结石，可能是输尿管内的肉芽肿组织或炎性息肉所包裹，此时应放弃碎石治疗，改用其它疗法。