朱瑞清

（山东省潍坊市寒亭区高里街道南孙卫生院，山东 潍坊 261104）

创伤性髋关节骨折脱位的临床治疗方法及疗效观察

朱瑞清

（山东省潍坊市寒亭区高里街道南孙卫生院，山东 潍坊 261104）

目的临床分析创伤性髋关节骨折脱位的临床治疗方法及疗效观察。方法选取我院2015年8月～2016年8月收治的髋关节骨折脱位35例，回顾性分析其临床资料。结果在治疗之后，35例患者的功能恢复情况为：13例优、9例良、4例中、4例可、5例差。发生8例创伤性髋关节炎症、6例股骨头缺血性坏死、7例坐骨神经损伤。结论对于创伤性髋关节骨折脱位，给予早期复位和及时手术，能够减少并发症，提高临床疗效。

创伤性；髋关节骨折脱位；临床疗效

在骨科临床上，髋关节骨折脱位主要是青壮年人群中发生，且多为男性患者，属于一种致残率较高和严重性创伤，髋关节骨折脱位后，多伴随其它肌肉骨骼系统损害。笔者选取我院2015年8月至2016年8月收治的髋关节骨折脱位35例，回顾性分析其临床资料。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2016年8月收治的髋关节骨折脱位35例，其中男性25例，女性10例，年龄19～51岁，平均年龄（33.29±10.34）岁，都属于车祸损伤，其中5例中心脱位、5例前脱位和25例后脱位。

1.2 方法

35例患者接诊后，怀疑有创伤性髋关节骨折脱位患者，给予CT、X线和物理检查，待确诊之后，给予腰麻、全麻，实施牵引复位。待发生创伤性髋关节骨折脱位之后，伴宿有坐骨神经、大血管、髋关节后脱位和股骨颈骨折，针对实施两次以上，无法复位患者，进行切开复位处理。待手法复位之后，检测髋关节内收运动、外旋运动，在手术床上，给予CT和X线检测，确定骨折复位状况和复位稳定性。若复位之后，出现非同心圆复位，又或者关节腔留存大块骨碎片，或髋关节运动受到限制，首先进行皮牵引、骨牵引，待牵引一周后实施手术治疗。针对中心性髋关节脱位，按髋臼骨折进行处理。在手术后，开展功能锻炼，六周以后训练负重行走。按照髋关节功能评级：主要分为五个等级：优、良、中、可、差。

2 结 果

在治疗之后，35例患者的功能恢复情况为：13例优、9例良、4例中、4例可、5例差。发生8例创伤性髋关节炎症、6例股骨头缺血性坏死、7例坐骨神经损伤。

3 讨 论

根据髋关节解剖结构，髋关节作为一个稳定关节和杵臼关节，主要有髋臼、股骨头构成，呈现臼深特点，包含三分之二股骨头，关节囊非常厚实、坚韧，加上周围肌肉覆盖，稳定性、强度十分大。只有承受外界强大暴力，才会出现脱位、骨折，创伤性髋关节骨折脱位是一种高能创伤，主要在交通事故中发生，患者受到损伤后，伴随有骨盆、脏器损伤，进而引起休克、出血。

同时，如果髋臼、股骨头移位，会引起闭孔神经、股神经、坐骨神经等损伤，伴随有膝部损伤，特别是膝关节撕裂和髌骨骨折。因髋关节骨折脱位是一种复合伤，伴随其他脏器损伤，在早期检查时存在困难，易出现误诊和漏诊情况。由于髋关节骨折脱位，伴随圆韧带、血管、关节囊撕裂伤，严重影响股骨头血供。对于股骨头变性程度、软骨溶解，与脱位后复位时间具有紧密联系。所以，早起检查、治疗是髋关节骨折脱位关键基础。如果患者确诊为髋关节骨折脱位，保证生命体征稳定，判断髋关节脱位类型，尽可能采取先闭合手法进行复位。若发生髋关节骨折脱位，伴随坐骨神经、大血管损伤，或股骨颈骨折，实施两次以上，无法复位患者，进行切开复位处理。因髋关节骨折脱位之后，机体正常解剖关系发生改变，在手术过程中，需重视坐骨神经暴露，确保股骨残留正常血供，仔细清楚血肿和软骨碎片。

因髋关节骨折脱位之后，股骨头对下肢内旋、神经的压迫损伤，必须给予早期切开探查，对臀部血肿进行清除处理。如果股骨头出现缺血性坏死，尤其是12h复位患者，实施手术切开复位，引起造成股骨头坏死。所以，髋关节骨折脱位后，在治疗之后，半年定期进行X线片检查，若出现缺血性坏死，防治负重和血管再生性骨质塌陷。如果要实施截骨术，能够改善股骨头负重线，有利于静脉回流及血管再形成，应该慎重选择。对于髋关节碎片清理，在治疗髋关节骨折脱位，必须确保髋关节平整。

在本组实验中，对35例髋关节骨折脱位进行治疗，在治疗之后，35例患者的功能恢复情况为：13例优、9例良、4例中、4例可、5例差。发生8例创伤性髋关节炎症、6例股骨头缺血性坏死、7例坐骨神经损伤。这说明，对于创伤性髋关节骨折脱位，给予早期复位和及时手术，能够降低治疗难度，有利于患者肢体恢复，避免发生晚期并发症，能够减少其他脏器、肢体并发症，提高临床疗效。

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本文编辑：李 豆

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ISSN．2095-8242．2017．13．2467．01