李 玲

（内蒙古赤峰市医院感染性疾病科，内蒙古 赤峰 024000）

脉搏指示连续心排血量监测指导下集束化治疗感染性休克的临床价值

李 玲

（内蒙古赤峰市医院感染性疾病科，内蒙古 赤峰 024000）

目的研究在脉搏指示连续心排血量监测指导下集束化治疗感染性休克的临床价值。方法选择2016年1月～2016年12月内蒙古赤峰市医院的50例感染性休克患者分为两组，实验组25例采用 PiCCO 监测仪监测指导下集束化治疗感染性休克。对照组25例以常规的集束化治疗感染性休克。比较两组患者治疗2个月的效果，并将结果进行统计学分析。结果实验组患者的治疗效果优于对照组的治疗效果（P＜0．05），实验组患者的APACHE和血管活性药物评分均低于照组患者，动脉血氧合指数高于对照组，两组各项指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论PiCCO监测仪能够有效地指导集束化治疗感染性休克，并且提高液体复苏的成功率。感染性休克进行早期液体复苏，可以采用PiCCO监测的方法并具有一定的临床价值。

脉搏指示连续心排血量；监测；临床价值

感染性休克会导致患者存在不稳定的血流动力，使患者的心血管功能下降，严重患者将会出现重症低血压和心血管功能衰退，最终导致患者死亡[1]。感染性休克也是导致危重症患者死亡的主要病症之一[2]。那么病患者需要充足的复苏液体来保证自身机体的体液循环量，也并不是越多的复苏体液越好，患者多个脏器出现水肿的情况是由于液体严重过量的负荷造成，最后会使患者存在死亡危险。所以，感染性休克患者最重要的是加强监测指导集束化治疗，慎重观察患者的血流动力学的指标，能有效降低患者的死亡率。

1 资料与方法

1.1 一般

选取本院2016年1～12月收治的感染性休克患者50例，其中男24例，女26例，年龄介于24～65岁，中间值（20±9.00）岁。其中，患者按照两组研究，实验组和对照组。患者存在的疾病为：免疫系统疾病15例，胸腔感染15例，皮肤感染10例，肺部感染10例。具体组数为实验组25例，对照组25例，两组患者在病情上比较，具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组的患者使用专用监测导管、双腔中心静脉导管、PHILIP监护仪对血管外肺水和胸腔内血管容量观测。而对照组患者使用一般的传统中心静脉压、集束化治疗来指导液体复苏来达到治疗效果。再进行实验之前必须要详细了解患者的身体是否存在其他疾病影响治疗的情况。在进行置管的时候，先观察和监测患者的平均动脉压，要在患者右侧颈项静脉径路置管。实验组患者进行PiCCO导管的置管，而对照组患者进行中心静脉置管。以500 ml/30 min 的速度给予羟乙基淀粉氯化钠注射液使患者快速复苏体液，并使患者的ITBV大于850 mL每平方米作为复苏定点。

1.3 观察指标

通过取血后分析患者的动脉血气，观察动脉血的pH和计算动脉血氧分压、二氧化碳分压、含氧指数、含氧饱和度。并且进行药物评分。集束化治疗成功的观察指标是进行液体复苏程度以及集束化治疗以后对患者进行的健康恢复程度，当心脏指数高于4.5L/（min·m2），氧消耗指数大于170 ml/（min·m2）时，供氧指数大于600ml/（min·m2），集束化治疗达到显著的疗效。

1.4 统计学方法

本文将应用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。计数资料以率表示，组间比较采用x2检验。计量资料以“s”表示，组间比较采用 t 检验；检验水准ɑ=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察两组患者治疗后的疗效，可以得出，在经过常规的治疗后的对照组患者，APACHE评分、血管活性药物评分没有得到改善。实验组患者的APACHE评分、血管活性药物评分明显的下降相比之前，而动脉血氧合指数呈上升趋势。两组患者进行集束化治疗后，两组患者的血管活性药物评分、APACHE评分和动脉血氧合指数进行比较，差异都有统计学意义（P＜0.05）

3 讨 论

根据实验临床显示，脉搏指示连续心排血量监测指导下集束化治疗可以对感染性休克的患者进行液体复苏，并且改善患者体内的胸腔内血管容量和血管外肺水，血管外肺水是患者的肺水肿定量的一个观察指标，肺水肿的病发情况可通过血管外肺水的含量观察，从而使得患者可以得到有效的治疗措施[3]。感染性休克患者质量法与血管外肺水指标存在一定程度的关系，但只有脉搏指示连续心排血量监测法不会受到干扰和影响， 这也说明该技术适合在临床治疗中普遍运用，但该仪器的价格昂贵，设备运行的成本比较高，因此目前很多小型的医院还没有能力引进该设备和技术。另外，因为脉搏指示连续心排血量技术的操作比较专业，有一定难度，对于一些缺乏经验的医务人员,有一定挑战和难度，因此必须加大对相关专业技能的培训力度。

综上所述，利用脉搏指示连续心排血量指导下的集束化治疗感染性休克患者进行治疗，是可行并且合理的有效方法，对于感染性休克患者的治疗有很大的价值和意义。

[1] 林 丙,谢作华,王日华等.连续心排血量检测仪在感染性休克患者液体复苏中的应用效果分析[J]. 内科,2016,02(9):189-191,208.

[2] 唐宇涛,俞 宁.脉搏指示连续心输出量监测在感染性休克患者早期液体复苏中的临床价值[J]. 检验医学与临床,2015,11(3):1508-1510.

本文编辑：李 豆

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ISSN．2095-8242．2017．13．2449．01