王惠彬

（青海省格尔木市人民医院，青海 海西 816099）

应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床价值

王惠彬

（青海省格尔木市人民医院，青海 海西 816099）

目的研究应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床价值。方法选取我院2013年2月～2016年11月收治的40例老年股骨颈骨折患者为研究对象，分为两组，对照组患者采用半髋关节置换术治疗，观察组用全髋关节置换术治疗，对比两组效果。结果观察组术后肢体缩短长度短于对照组，Harris髋关节评分高于对照组；观察组并发症发生率为2%，低于对照组的30%。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果显著，值得广泛推广。

全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折

股骨颈骨折属于一种常见的老年骨折疾病，因为老年人的机体功能下降，所以会在不同程度上出现骨质疏松现象，在外界暴力撞击的情况下，很容易引发股骨颈骨折的出现[1]。随着临床研究的不断深入，髋关节置换术在该疾病的治疗上得到了广泛应用，并且治疗效果较为理想[2]。本研究主要针对全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2013年2月～2016年11月来我院进行治疗的老年股骨颈骨折患者中选取40例作为研究对象。分为两组，观察组患者例数20，平均年龄（61.21±6.26）岁，11例男患者，9例女患者，受伤原因分析5例为跌倒伤，12例为交通意外伤，3例为其它。对照组患者例数20，平均年龄（62.05±6.12）岁，12例男患者，8例女患者，受伤原因分析：6例为跌倒伤，11例为交通意外伤，3例为其它。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

在两组患者进行手术治疗之前，均要接受常规检查，对患者的重要脏器功能进行全面评估，如果患者合并有高血压或者糖尿病，则要对其进行降压或者降糖治疗，等到其病情稳定之后再对其进行手术治疗。

对照组（半髋关节置换术）：指导患者采用仰卧位接受手术治疗，对其进行全麻或者腰硬联合麻醉，将其皮肤组织采用改良手术切口逐层切开，将关节及其周围组织充分暴露出来，将关节囊切开之后，将股骨颈显露出来，将髋臼韧带离断之后，将骨折块取出，清理干净碎骨之后，对股骨颈采用电锯截骨。然后再对股骨扩髓，置入合适型号的股骨柄假体与适宜直径的股骨头假体，进行复位之后，对假体活动度、稳定性与双下肢长度进行查看，获得满意结果之后，将引流管在假体附近留置，采用生理盐水进行冲洗操作之后，将切口逐层关闭。

观察组（全髋关节置换术）：指导患者采用标准健侧卧位接受手术治疗，对其进行全麻或者腰硬联合麻醉，选取患侧髋关节前外侧入路，将髋臼与股骨近端暴露，对周围软组织进行分离，截骨操作在在股骨小转子上方一到一点五厘米处进行，取出股骨头。将手术前制定的髋臼重建方案作为依据，将其位置确定好，严格遵照前倾十五度，外展四十五度的方向对其进行打磨，如果髋臼假体骨性覆盖率低于70%，则要进行结构性植骨操作，以此来将其覆盖率与包容量增加。将髋臼打磨好之久，放入事先选择好的髋臼假体，将内衬加入，外旋、内收股骨，将手术前测量好的髓腔大小作为依据，对其进行扩髓处理，对合适型号的股骨假体进行选择，将人工股骨头置入，复位人工髋关节，对其活动度与稳定性进行检查。如果患者的肢体缩短，则需要松解周围软组织，以此来将肢体延长。在手术过程中，要严格遵循无菌操作的原则，避免损伤股深动脉、坐骨神经与股神经等组织。

1.3 观察指标

对两组住院时间、术后下床时间、术中出血量、术中出血量、术后肢体缩短长度、Harris髋关节评分与并发症发生情况进行对比分析。

1.4 统计学分析

将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS 19.0统计学软件对其进行处理，采用（s）表示计量资料，%表计数资料。

2 结 果

2.1 手术指标对比

对照组术中出血量为（298.34±23.76）ml，手术时间为（90.43±15.87）min，术后下床时间为（25.89±4.56）h，住院时间为（23.56±6.78）天，术后肢体缩短长度为（0.98±0.25）cm，Harris髋关节评分为（83.22±3.45）分；观察组术中出血量为（298.45±23.11）ml，手术时间为（90.21±15.22）min，术后下床时间为（25.12±4.11）h，住院时间为（23.11±6.12）天，术后肢体缩短长度为（0.45±0.13）cm，Harris髋关节评分为（93.58±5.12）分。两组住院时间、术后下床时间、术中出血量、术中出血量差异不存在统计学意义（P＞0.05）。观察组术后肢体缩短长度短于对照组，Harris髋关节评分高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组术后并发症对比

对照组中2例中心性脱位，1例髋臼软骨磨损，1例肺部感染，2例深静脉血栓，并发症发生率为30%；观察组仅有1例出现肺部感染现象，并发症发生率为5%。观察组并发症发生率为2%，低于对照组的30%（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上，股骨颈骨折的主要发病群体为老年人，因为老年人骨质疏松，在用力过猛的情况下很容易引发股骨颈骨折[3]。近年来，股骨颈骨折的发病率呈现出显著上升的趋势，以往临床上通常会采用保守治疗方式对患者进行治疗，但是在这种治疗方式下，患者需要在较长一段时间内卧床，并且还会引发肺炎、压疮等严重并发症出现，对患者的生命安全与身体健康造成了严重影响，因此需要寻找一种科学有效的方式对其进行治疗[4]。现阶段，临床上通常会采用关节置换术对患者进行治疗。髋关节置换术主要是将人体关节构造与形态作为基础，采用高分子材料进行关节假体的制作，采用手术的方式置换人体内病变关节，以此来促使患者的行动能力恢复[5]。全髋关节置换术和半髋关节置换术属于两种常见的髋关节置换手术方式。临床上对这两种髋关节置换术的治疗效果存在很大争议，部分学者认为相对于全髋置换术，半髋置换术的操作简单，术后恢复时间短，所以应该先采用此手术方式对患者进行治疗，还有部分学者则认为这种手术方式很难获得良好的长期治疗效果。本研究结果显示，两组住院时间、术后下床时间、术中出血量、术中出血量差异不存在统计学意义。观察组术后肢体缩短长度短于对照组，Harris髋关节评分高于对照组，并发症发生率低于对照组。这说明全髋置换能够将术后并发症发生率显著降低。

综上所述，相对于髋关节置换术，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果显著，在临床上具有良好的推广价值。

[1] 肖 宏.全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效观察[J].河北医学,2016,22(9):1449-1451.

[2] 詹世安.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究[J].临床和实验医学杂志,2016,15(5):475-477.

[3] 李 征.全髋或半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的失血量对比研究[J].北京医学,2015,37(11):1028-1030.

[4] 罗大辉.全髋关节置换术与半髋关节置换术在高龄股骨颈骨折的疗效比较[J].实用医院临床杂志,2016,13(6):54-56.

[5] 李世峰.老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术与半髋关节置换术的疗效对比[J].河北医药,2016,38(13):2029-2031.

本文编辑：吴 卫

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ISSN．2095-8242．2017．13．2419．02