黄玉晶，谭 瑶，王灵巧，向梦龙，罗教华，曾 惠

（第三军医大学，重庆 400038）

军队环境卫生学教学案例编写与实践

黄玉晶，谭 瑶，王灵巧，向梦龙，罗教华，曾 惠

（第三军医大学，重庆 400038）

军队环境卫生学涉及领域广泛，知识相对简单，教学目标以熟悉和综合运用理论知识为主，适合采用案例教学法。案例是案例教学法的基础，近几年来，我国积累了不少环境卫生学教学案例，但由于军队环境卫生学与一般环境卫生学在教学目标和教学内容上存在差异，这些案例在军队环境卫生学教学中适用性不强。针对编写、使用军队环境卫生学教学案例过程中的一些体会，探讨军队环境卫生学教学案例的特点、要求以及军队环境卫生学案例教学实施过程中发现的问题和解决思路。

军队环境卫生学；案例编写；案例教学

军队环境卫生学是军事预防医学的重要分支，是研究军队自然环境及驻扎生活环境中各种环境因素对军人健康的影响，并提出相应卫生要求和预防对策，以保障和提升军人健康水平的学科。军队环境卫生学涉及领域广泛，知识相对简单且与日常生活紧密相连，学生在开课前已有所了解[1]。教学目标以熟悉和综合应用理论知识为主[2]，传统的课堂讲授式教学无法收到很好的教学效果，还不利于学生学习兴趣的培养[3]。案例教学法是一种以案例为基础的教学法，强调师生之间的互动，已在管理学、经济学、法学课程教学中得到广泛应用，在自然科学课程中也开始逐渐应用[4]。与传统教学法相比，案例教学注重理论与实践相结合，通过一个或几个有代表性的典型案例，让学生在案例的阅读、思考、分析、讨论中，建立起一套适合自己的分析、解决问题的思维方式，以培养学生独立思考和综合运用知识的能力，可以有效达到军队环境卫生学的教学目标。但是，与一般环境卫生学相比，军队环境卫生学以部队青壮年士兵和干部为主要研究和服务对象，关注的群体年龄相对集中；涉及的环境在一般环境的基础上还包括军队的特殊环境，如坑道、工事、战场、高原等。现有的环境卫生学教学案例无法满足军队环境卫生学教学要求，编写符合军队环境卫生学教学要求的案例是提高军队环境卫生学教学效果的关键。

1 军队环境卫生学教学案例与一般环境卫生学教学案例的区别

军队环境卫生学授课内容包括大气与气象卫生、军队给水卫生、土壤卫生与污物处理、营区与室内环境卫生、阵地及野营卫生、特殊自然环境卫生、战争及非战争军事行动中的环境卫生、环境监测及环境质量评价和军队环境卫生监督等[5]，这些知识相对简单，教学目标以熟悉和综合运用理论知识为主，适合案例教学法。

一般环境卫生学案例教学主要目的是激发学生学习兴趣，巩固已学基础知识，根据所学章节的内容选择典型的环境污染事件为案例[6-7]，每个案例关注和讨论的内容相对比较集中，例如：水污染、土壤污染、空气污染事件等集中在水、土壤、空气等单一环境介质。这种案例选择模式将重心集中在授课章节内容上，有助于学生理解、掌握相应知识。

但是，与一般环境卫生学不同，军队环境卫生学是研究军队自然环境及驻扎生活环境与军人健康的关系，不仅涉及的人群比较集中，关注的环境也相对特殊。军队环境卫生学对专业知识熟悉和掌握的要求低于一般环境卫生学，但注重军队特殊环境相关专业知识的掌握和专业知识的综合运用以及发现、分析、解决实际问题的能力[2]。一般环境卫生学教学案例由于集中单一环境介质的污染事件，不适用于军队环境卫生学案例教学。军队环境卫生学教学案例要求涉及军队特殊环境，一个案例囊括多个环境介质和环境问题，案例讨论不仅涉及专业知识，还包括组织、指挥方面的内容。

2 军队环境卫生学案例编写思路及内容设置

结合军事预防专业学生今后从事工作的特点[8]，我们对案例选择和内容设置提出了“符合两个需求、内容真实全面、规模适当可行”的军队环境卫生学教学案例编写思路。

2.1 案例选择必须同时满足部队建设和人才培养需求

（1）案例内容要体现军队现代化和信息化建设要求，反映信息化条件下联合作战与训练中后勤保障的热点和难点问题。例如“海岛驻防部队给水保障”案例，军队给水卫生是军队环境卫生学中的一个重要内容，而驻岛部队，由于人数少，淡水需求量和供应量相对小，从需求和维护方面缺乏使用大型水处理设备的条件，水处理工艺简陋，且远离陆地，缺乏可靠的淡水补给途径，其给水保障更是我军后勤保障中的一大难题。

（2）由于军事预防专业学生在实际工作中要同时承担专业领域工作和协调组织工作，因此案例选择上既要满足军事医学类人才课程教学需要，还要符合军队基层指挥管理岗位需求，能提高学生的认知水平和分析、判断、决策能力。

2.2 案例取材立足于部队真实事件，在保证内容全面的基础上控制案例规模

在军事行动、高原、海岛、坑道以及非战争军事行动等部队特殊环境发生的真实事件中取材，除了对案例事件本身的客观描述，还尽量补充案例涉及的环境因素（气候条件、地形等）。为避免在案例讨论过程中由于资料与事实不符而出现矛盾，我们选择具有丰富部队工作经验和教学经验的教师作为案例编写负责人，尽量联系亲历该事件的人员全程参与案例编写，所有资料（气候、地理资料等）尽量真实还原，以使受训者身临其境，体验分析、处理实际问题的感受，深入思考、研究、分析和决策，培养和提高认识问题、解决问题的能力。

由于军队环境卫生学学时有限，要求案例规模要适当：（1）选择军队特殊环境发生的、涉及范围较小但环境因素多的事件。（2）尽量设定为封闭或半封闭场景，以减少需要提供的客观背景因素和外界干扰因素（当地政治、经济、居民生活习俗等）。这样可以在保证学生全面分析多个环境因素的同时，避免由于背景因素和外界因素过多干扰其判断分析。例如“海岛驻防部队给水保障”案例，我们将该案例设定在封闭岛屿，这样整个案例虽然涉及当地地质、气候、生物分布等多方面因素，但事件发生地周围无居民居住，不需要考虑当地经济、政治等社会因素，便于学生分析思考。以驻岛部队卫生管理人员作为学生的身份背景，按时间顺序详细描述整个案例的发生过程，将案例涉及的问题和矛盾冲突穿插在描述中作为讨论思考的内容。除了对案例本身的客观描述，还以附件形式，补充案例涉及的气候条件、地形等环境因素，补充材料及案例全文尽可能提供原始描述，避免诱导性语言，保证学生自主分析，深入思考、研究、分析和决策，培养和提高认识问题、解决问题的能力。

3 军队环境卫生学案例教学的实施

现阶段我们主要尝试将案例教学法运用于军队环境卫生学理论教学中，其实施过程分为4个阶段，以“海岛驻防部队给水保障”为例：（1）课前准备阶段：授课前1～2周将学生分成4～5个小组（一组5～10人），每个小组选1位组长，下发案例、相关背景资料及讨论题（相关设施存在哪些问题、水质是否合格、水量是否足用）。学生针对案例内容和讨论题（每组学生负责一个讨论题），查阅相关资料，开展小组讨论，分析问题并尝试提出解决问题的方法。

（2）课堂交叉讨论阶段：教师上课时先简要介绍案例内容和讨论题。将各组学生打乱重新编组，每位学生先介绍自己原来所在组讨论题的结果，再进行组内集体讨论。

（3）各组汇报阶段：学生回归原来的小组，组长上台汇报本组讨论结果，其他组学生自由提问，由负责汇报的组长及其小组成员回答。教师总结各组汇报内容，并在此基础上提出新问题（例如：水量不够该如何解决？水质不良该如何解决？）

（4）重新分组讨论、汇报及教师点评阶段：学生重新分组，每组讨论一个问题，教师的主要工作为提醒学生注意海岛部队的现状，如何在此基础上解决问题。讨论结束后，由各组学生推选代表上台汇报讨论结果，其他学生提问。教师点评各组汇报情况，指出错误的地方及原因，针对案例中的讨论问题进行总结，系统阐述相关知识并梳理出解决实际问题的方法思路[8]。

4 军队环境卫生学案例教学实施效果

我们自编的军队环境卫生学教学案例大部分取材于部队真实事件，针对部队实际情况，内容涉及多种环境因素，场景涉及范围小，涉及的各种环境因素相对简单独立，既能保证案例的复杂性，又可以有效控制讨论内容的规模。与传统课堂教学相比，案例教学能还原现实事件，使学生置身于现实场景中，教学内容更加直观、具体、形象，增强学生对知识的感性认识，激发学生创新思维，提高其分析、解决问题能力和军事医学知识综合应用能力。通过课后学生反馈和考核发现，实施案例教学的学生对相关理论知识的掌握和理解以及对知识的综合运用情况均优于使用传统理论教学模式的学生。

军队环境卫生学涉及知识面广，对知识综合应用能力要求较高，具有较强的实用性和应用性[5，8]。传统的课堂教学理论与实践脱节，学生对相关知识点缺乏较深刻的理解，课后即忘。所学内容均为教师、网络及其他渠道来源的“二手资料”，没有实践操作，无法掌握案例中具体涉及的实践技能。

因此，我们认为，军队环境卫生学案例教学同样应理论和实践并重[9]，实践教学是理论知识向实际应用能力转化的重要环节。近十年来，我们探索出了一系列适合军队环境卫生学的实践教学模式，使培养出来的学生在掌握军队环境卫生相关基本知识和基础理论的同时，真正获得军队环境卫生学实践技能[10]。

军队环境卫生学案例教学通过给学生提供现军队特殊环境案例，使学生身临其境，自行完成收集、整理、归纳资料，提出问题解决方案的整个过程，激发了学生学习的主动性和学习兴趣，帮助学生将教材理论知识转化为实际运用能力，提高了学生综合运用知识、解决实际问题的能力，提升了学生的综合素质，有利于培养新型军事预防医学人才。

[1]白剑英，梁瑞峰，原福胜.预防医学专业环境卫生学教学改革初探[J].基础医学教育，2014（3）：174-176.

[2]罗教华，陈济安，舒为群，等.学生自主授课在军队环境卫生学教学中的应用[J].基础医学教育，2011，13（4）：332-333.

[3]黄玉晶，陈济安，舒为群，等.任务教学法在军队环境卫生学教学中的实践[J].西北医学教育，2009，17（6）：1203-1205.

[4]束莉，吴学森，王力，等.案例教学法在营养与食品卫生学教学中的实践与探索[J].包头医学院学报，2015，31（11）：133-134.

[5]曾惠，舒为群，邱志群，等.现场教学法在军队环境卫生学中的应用[J].西北医学教育，2012，20（4）：745-747.

[6]曹子鹏，杜可军，净锦飞，等.案例教学法在医学院校环境卫生学课程中的应用[J].现代医药卫生，2014（14）：2219-2220.

[7]罗皓，唐焕文，邵军丽.以案例为中心的环境卫生学教学新模式[J].科技资讯，2013（26）：209.

[8]吴朋，谢玉兵.军队卫生学案例教学应用探讨[J].卫生职业教育，2015， 33（16）：67-69.

[9]吴汉奇.案例教学法在环境卫生学实验教学中的应用与探索[J].现代医药卫生，2014（3）：460-461.

[10]黄玉晶，陈济安，舒为群，等.任务教学法在军队环境卫生学教学中的实践[J].西北医学教育，2009，17（6）：1203-1205.

G420

B

1671-1246（2017）08-0070-02