庄佳嘉

（惠州卫生职业技术学院，广东 惠州 516025）

实习护生对住院病人生活护理的认知情况

庄佳嘉

（惠州卫生职业技术学院，广东 惠州 516025）

介绍生活护理的内容及其意义，简述实习护生生活护理认知方面存在的不足与缺陷，分析影响因素，采取干预措施，为进一步的调查研究提供理论依据。

实习护生；生活护理；住院病人

随着医学模式的转变、以人为本观念的建立，护理服务内涵逐步拓展。强化基础护理是落实整体护理、提高专业水平的基石，是保障医疗安全、和谐医患关系的重要环节。生活护理是基础护理的重要内容，也是护理工作中的薄弱环节。护士对基础护理的认知在基础护理实践中起决定性作用[1]。作为护理事业未来的主力军，实习护生从事生活护理的意愿和态度对于生活护理的有效落实起着重要作用。本文通过检索相关文献资料进行深入分析，对住院病人的生活护理内容及意义、生活护理现状，实习护生对生活护理的认知等进行综述。

1住院病人生活护理的内容及意义

护理学起源于生活护理，并在生活护理的基础上得以不断发展[2]。生活护理是指满足病人基本生活需要的一种护理方式，是病人最基本、最需要关怀照顾的重要内容，具体为整理床单位、更换被服、打饭并送饭到床边、更换病号服、协助入厕、口腔护理、餐前洗手、修剪指（趾）甲、洗头、会阴冲洗、床上擦浴、洗脚12个项目[2]。相对于治疗性护理，生活护理能使病人心情愉悦，护士通过对病人进行生活护理，可以更全面、客观地观察到病人的病情变化和需求，结合护理专业技能和临床经验，制订护理措施，使循证护理真正落到实处[3]。

2住院病人生活护理的落实情况

根据《护士条例》和《护士守则》规定，实施基础护理，满足病人的需求是护士的基本职责。由于护工公司的介入，大量护工参与病人的生活护理，导致生活护理的落实程度、落实质量和护士的参与情况均不乐观[2]。调查显示，广东省生活护理仍多采用护工主导、护士和家属协助护理的模式，护士多倾向于技术生活护理项目，而清洁类项目落实少[4]，病人生活照料性生活护理大部分由护工协助完成[5]，实习护生也是承担生活护理的主要人员[6]。

3实习护生对生活护理的认知现状

3.1实习护生对生活护理的认知情况

冯艳霞[7]的研究显示，实习护生对生活护理的重要性认知不够，不愿从事生活护理，与陈静等[8]的研究结果一致，护生希望将生活护理交由护工及病人家属完成的现象普遍存在。对“生活护理是护理专业价值的体现”，多数护生持不赞同的态度[9]，对不同学历护生的调查结果显示，绝大多数护生认为生活护理不能体现护理的专业价值[6]。虽然本科护生认可生活护理的重要性，但是91．58%的本科护生认为生活护理应该由病人家属、护工或低学历护生完成；而大多数中专护生虽然对生活护理的重要性认识不够，但是对实施生活护理却能较好地接受[10]。

3.2实习护生生活护理认知的影响因素

3.2.1社会因素 护士对基础护理的认识与其对现代护理观的认识成正相关，而护士对现代护理观中职能扩延观的认识又很大程度影响其对基础护理的认识。护士对现代护理观认识的不足，特别是对职能扩延观认识的偏差，最终导致了护理职能不断扩大而基础护理却日益被忽视的异常现象[1]。学历影响了实习护生对生活护理的认同度。在生活护理的意义和内涵方面，实习护生态度较为积极，尤其是研究生和本科生，这可能与高学历者年龄较大，接受外界的知识较多，对事物的理解力较强，理论基础扎实，对生活护理有较为深刻的理解有关[10]。但学历越高的护生从事生活护理的意愿越低，这可能与其在校期间的培养方向和目标不同有关，研究生和本科学历的护生对未来职业有较高的期望，将从事护理管理、科研或教学视为个人发展的重要方向，进而影响了其实施生活护理的主动性[9]。而中专护生动手能力强于理论知识，愿意做一些力所能及的工作[10]。

3.2.2带教教师因素 有调查显示：护生认为带教教师对自己的态度影响自己的工作态度，自己的言行受到带教教师的影响[11]。实习护生在临床通常以工作人员或带教教师的言行作为自己的行为指南，带教教师是护生的主要角色模范，他们对生活护理的态度会在教学过程中不知不觉流露出来，都将对护生起到潜移默化的作用[12]。临床带教教师充当护士和教师的双重角色，由于工作量大、工作内容繁杂、护理人员配备不足等因素，不得不在异常繁忙的日常工作中分出轻重缓急，在治疗性护理和生活护理中优先保证治疗性护理。带教教师只注重生活护理的数量，却忽略了生活护理完成的质量，亦是护生不重视生活护理的重要因素[13]。如果带教教师未参与生活护理，护生也不愿意参与，带教教师过度依赖护工，无形中会对护生产生负面影响[14]。

3.2.3护生因素 中国经历了漫长的封建社会，护生也不可避免地受世俗偏见的影响，在照顾病人时产生了一些负面的心理感受。由于部分社会群体或多或少对护士存在职业歧视，部分护生反映生活护理使护士看起来更卑微[15]。亦有调查显示，护生从事生活护理时遇到难堪是影响其从事生活护理态度的最主要因素，护生从事生活护理没有受到病人及其家属的尊重，会使他们觉得低人一等，甚至感到前途渺茫，从而对护理职业失去信心[7]。

3.2.4病人因素 生活护理不像用药、手术等不需专业人员，部分病人或其家属不愿意让他人介入病人的生活照顾，怕自尊心受到挫伤。病人对非亲属进行隐私部位的生活护理存在不自在、过意不去等心理，由家属协助生活护理会觉得更安心、舒适，家属参与病人的生活护理，协助病人完成部分生活护理，让家属感觉到自己的重要性和价值[16]。护士、病人及病人家属三方对护士进行生活护理的认同度不高，认为生活护理最佳执行者是护士的比例较低[17]。病人虽然心里很希望护士来帮助自己完成生活护理，但看着护士人力不足，技术性工作量大，衡量利弊后，更希望护士多点时间和精力来完成与其疾病治疗相关的技术性护理工作[5]。过去大部分生活护理由护工完成，护士及护生很少为病人实施生活护理，护生也因此而产生“生活护理应由护工及其家属完成”的观念[8]。

4提高实习护生对住院病人生活护理认知的对策

4.1提高实习护生专业素养，加强教育引导

护士职业道德的核心是“利他”和“助人”，要经常对护生进行职业教育，弘扬南丁格尔的精神，使之克服传统偏见，真正理解护理的内涵，树立正确的价值观和社会责任感，增强对专业的认同感。知识型员工整合激励机制研究表明，主要激励因素为薪酬、工作特性和自我实现[18]。对于临床实习护生来说，最好应用自我实现来激励护生，使护生充分认识到生活护理的难度虽较一些技术型操作难度低，但也包含了一定的技术成分，更主要的是体现了护理的内涵[6]。加强护生综合知识的学习，特别是加强人文科学和社会科学知识的学习，以便使其在临床工作中更好地从生活、饮食、心理、运动、养生、保健等方面指导病人，促进其康复[19]。让病人也认识到护理是一门独立的学科，也需要知识、技术。通过这些手段，使护生建立起自信心和职业荣誉感，促使其提高自我成就感，帮助其形成积极的职业态度，让他们在实践过程中逐步体会生活护理在病人身心健康和疾病转归中所占的重要地位[10]。

4.2提升临床带教教师的职业素质，提高临床护理带教质量

临床带教教师对生活护理的认知程度影响实习护生对生活护理主动实施的程度。因此，需提升临床带教教师的职业素质，完善临床带教教师资格认证制度，通过自荐和护士长、护生推荐等方式严格筛选带教教师，上报护理部，经考核、考察后认证，不断建设、完善临床带教师资队伍[20]。另外也要注重师资队伍知识的更新，让带教教师定期参加各类护理知识培训和继续教育，掌握护理学发展动态，使带教教师能在带教病人生活护理时将病情观察、沟通融为一体[14]。临床带教教师应关心护生对生活护理的看法及态度，为护生讲解生活护理的专业性，以增强其信心，从而更好地使其向护士角色转变[6]。同时应避免护生排班的单一性，排班时尽量让护生跟不同的教师上不同的班次，多种不同的工作相互组合协调完成，并在适当的时机指导护生独立完成一些侵入性操作，提高其学习的兴趣和成就感。

5结语

作为医院整体医疗服务工作的重要组成部分，护理工作质量成为衡量医院服务质量的重要标志之一。基础护理质量是护理工作质量的基础，生活护理体现“以病人为中心”的服务理念，使病人能够直接得到实惠。实习护生将成为护理行业的新生力量，如其对生活护理中应承担的角色认知不足，不利于优质护理服务的实施与完善，应加强对实习护生的管理和关心，不断提高其对生活护理的认知水平及操作技能水平，使其树立正确的基础护理观念，为病人提供安全、有效、方便、满意的护理服务。

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