吴寰宇

2015年在接到較多小头畸形报告后，巴西卫生部成立了专项调查组，调查母亲孕期寨卡病毒感染与胎儿小头畸形的关系，并成立登记中心调查小头畸形的发病情况和怀孕期间妇女疑似感染过寨卡病毒与其妊娠之间的关联。研究结论为怀孕期间寨卡病毒感染与小头畸形可能存在关联，与寨卡病毒感染相关的其他不良妊娠结局还需要进一步的研究来确定。此文为深入研究寨卡病毒感染与小头畸形的关联性提供了重要的参考依据和今后的研究线索。

1研究设计

巴西卫生部制定了综合方案，并由巴西医学遗传学协会建立寨卡胚胎病专项调查组进行调查。调查采用标准化的电子表格，收集关于怀孕（包括接触史、症状、实验室测试），婴幼儿体检和其他相关数据。

调查组将小头畸形定义为根据出生胎龄和性别测量的新生儿头围比平均值小2个标准差。同时，考虑到寨卡病毒感染难以进行回顾性确认且血清免疫学检查可能与其他黄病毒感染发生交叉反应（尤其是登革热病毒），故将母亲怀孕期间出疹性疾病用作潜在寨卡病毒感染的替代指标。该定义在便于操作的同时也使调查具有局限性。通过对符合上述小头畸形定义的新生儿进行体检，对母亲怀孕期间的暴露史进行回顾性调查，分析可能的关联性。

2分析方法和结果

37例小头畸形的婴儿纳入此次评估，35例被纳入本报告。整体而言，小头畸形婴儿的母亲中，有26名（74%）报告称在第1次（n=21）或第2次（n=5）孕早期出现了皮疹。……