张 亮，张 宪，杨 镇，周 伟，刘 阳，郑 江

·经验交流·

复发性髌骨脱位矫形术后效果欠佳原因分析

张 亮，张 宪，杨 镇，周 伟，刘 阳，郑 江

目的 探讨复发性髌骨脱位的治疗方法，髌骨脱位矫形术后患者症状改善情况及膝前痛、膝关节活动受限等不良事件的原因。方法 回顾性分析收治的复发性髌骨脱位237例，其中有症状的患者23例纳入研究，术后患者症状主要有膝前痛、膝关节活动受限，根据患者病情及手术方式分析效果欠佳的原因。结果 23例患者随访6～24个月，外侧支持带松解加内侧髌股韧带重建12例，外侧支持带松解加内侧髌股韧带重建加胫骨结节截骨移位11例。患者表现膝前痛15例，膝关节屈曲受限7例，膝关节内侧疼痛1例。出现症状原因主要有髌骨脱位匹配关系恢复欠佳，包括外侧复位欠佳及矫枉过正；高位髌骨因素未得到有效纠正；对于髌股关节高压患者，胫骨结节未能有效抬高或未进行结节抬高；股骨及胫骨旋转因素未有效解决；滑车发育异常，特别是滑车出现骨性凸起引起髌股关节炎；锻炼方法不当；术中对关节面的损伤引起髌股关节症状。结论 复发性髌骨脱位是多因素作用的结果，手术需充分考虑各因素的作用，努力平衡髌骨应力，采用个体化的治疗方案，以有效保证患者矫形术后治疗效果。

髌骨脱位；疗效；术后；分析

复发性髌骨脱位是骨科医师临床工作中常见的一种膝关节疾患。髌骨脱位涉及许多解剖异常因素，针对这些解剖学改变治疗复发性髌骨脱位的术式达百种之多。……