张映媛，黄 华

昆明医科大学第二附属医院消化内科，云南 昆明 650000

急性胰腺炎评分系统的应用及研究进展

张映媛，黄 华

昆明医科大学第二附属医院消化内科，云南 昆明 650000

急性胰腺炎(acute pancreatitis， AP)是常见消化系统急重症之一。20%～30%会发展为急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)，其病情凶险、并发症多、预后差。早期进行评估及合理治疗，能大大降低并发症及病死率，节约医疗资源，减少住院费用，对AP患者诊治及预后有重要意义。目前国内外常用的Ranson、APACHEⅡ、CTSI评分系统，及近年有学者提出的PANC-3、JSS、HAPS、POP等评分系统，各有利弊。本文对现有的AP评分系统及近年来的研究进展作一概述。

急性胰腺炎；评分系统；严重程度；预后

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是指多种病因引起的胰酶激活，以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴其他脏器功能障碍或代谢紊乱的疾病，是常见消化系统急重症之一。根据2012年亚特兰大国际共识修订分类，临床上分为轻度AP(mild acute pancreatitis，MAP)、中度AP(moderately severe acute pancreatitis，MSAP)和重度AP(severe acute pancreatitis，SAP)[1-2]。MAP一般病情较轻，多呈自限性，通常在1～2周内恢复。SAP占AP的20%～30%，常伴器官功能衰竭和(或)胰腺局部并发症，病情凶险、预后差，病死率为36%～50%[3]。随着研究不断深入，目前国内外常用评分和近年来有学者新提出新型评分系统在SAP诊治方面取得巨大进展。

1 国内外常用临床评分系统

1.1 Ranson评分 Ranson评分于1974年由Ranson等[4]提出，包括入院时5项指标和48 h 6项指标，能反映AP局部病变、全身炎性反应及第三间隙丢失情况，评分≥3分提示SAP。Valverde-Lpez等[5]发现Ranson评分对判断SAP病死率的敏感度约82%，在预测持续器官功能衰竭和病死率方面具有较高的准确性。……