刘玉珍 综述， 吕志武 审校

哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科，黑龙江 哈尔滨 150086

重症急性胰腺炎临床治疗的研究进展

刘玉珍 综述， 吕志武 审校

哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科，黑龙江 哈尔滨 150086

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是胰腺的急性炎症状态，可能涉及胰腺周围组织或远隔器官系统。其中，重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是一种病情凶险、并发症多、预后差、病死率较高的急腹症，其总体病死率为20%。SAP患者一旦发生器官衰竭及感染性坏死，病死率则分别提高到30%和32%，且通常在1周内死亡。目前对SAP的治疗临床上强调个性化综合治疗，应首先采用内科保守治疗，并针对不同情况合理选择微创或手术治疗。本文就近年来SAP的临床治疗进展作一概述。

重症急性胰腺炎；内科治疗；微创治疗

目前对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的治疗手段多且较成熟。内镜下治疗胰腺疾病的技术在不断发展，内镜下置入胰管支架在许多胰腺疾病中发挥重要作用，且与之相关的技术在不断改进与提高。近来许多胰腺疾病在ERCP或超声内镜(endoscopic ultrasonography，EUS)技术下成功治愈，已开拓广阔的前景。

1 内科治疗

1.1 补液，维持有效血容量 早期液体复苏是治疗的基石，在发病后的12～24 h内行液体复苏最有益，且在72 h内进行可降低全身炎症反应综合征及器官衰竭的发生率。过多的液体复苏可致腹内高压及腹腔室隔综合征。快速稀释增加了脓毒症的风险及住院病死率。美国胃肠病学会建议：乳酸格林氏液是首选的等渗晶体液，250～500 ml/h。……