李 楠，邱宇翔

(云南省医学信息研究所，云南 昆明 650100)

“互联网+医疗”发展现状及对云南的启示

李 楠，邱宇翔

(云南省医学信息研究所，云南 昆明 650100)

介绍和探讨“互联网+医疗”的发展现状及前景，阐明未来“互联网+医疗”发展大有可为，对云南发展“互联网+医疗”的策略、重点工作提出建议。

互联网；医疗；医疗模式；云南

世界各国针对移动用户的医疗健康服务业务不断扩展，业务模式从简单的信息展示向复杂成熟的模式转型[1]。2015年3月5日，李克强总理在十二届全国人大三次会议政府工作报告中首次提出“互联网+”行动计划，国家设立了400亿元的新兴产业创业投资引导基金，为“互联网+”产业发展加油助威。互联网与医疗的深度融合，改变传统就医模式，通过线上寻诊和线下药店相结合形成O2O模式完成整个医疗服务。互联网给人们的生活带来巨大变化，对很多领域的创新发展起到很强的带动作用，用好互联网带来的重大发展机遇，深入实施创新驱动发展战略显得尤为重要[2]。“互联网+医疗”的优势体现了医疗行业未来发展的新方向，有利于解决医疗资源分配不均衡和人们健康医疗需求的矛盾，突破传统医院现有医疗模式。启用“互联网+医疗”的全新模式，不但可以提高医院的竞争力，还能整合医疗资源，让患者拥有良好的就医体验，改善医患关系，促进医学良性发展。随着移动互联网在医疗领域的深入应用，形成了与传统领域不同的就医消费模式[3]。

云南省卫生资源总量相对不足，卫生资源分布不均，广大人民群众看病难、看病贵的问题更为突出，急需通过开展“互联网+医疗”优化卫生资源配置，保障广大人民群众健康。

1 “互联网+医疗”的特点

1.1 起步较早

以美国为代表的西方发达国家对“互联网+医疗”运用较早，它们除了提供信息化服务以外，对远程医疗技术也普遍应用。利用手机等移动智能终端设备进行远程医疗的情况较为普遍，患者通过APP查询和选择适合治疗相应疾病的医院和医生，通过病情描述、电子病历和病史相结合，自动获取就医的最优方案。我国最早也在2000年建立了39健康网，形成了“互联网+医疗”的雏形。

1.2 方便就医

2015年中国医药物资协会调查结果显示，我国移动医疗APP已达数千款[4]，“互联网+医疗”基于移动终端涌现出的互联网创新医疗APP，为百姓提供了更为便捷的医疗资讯和诊疗服务，患者可以通过互联网进行网上预约挂号、网上缴费等，在一定程度上缓解了医院人满为患的局面，节约了患者的时间，提高了医生的就诊效率[5]。

1.3 发展迅速

在国家政策的刺激下，“互联网+医疗”已经成为全社会最热门的话题，阿里巴巴、百度、腾讯纷纷注资进入医疗健康产业，医疗健康领域已经在中国成为全社会的关注中心。扩大“互联网+医疗”的市场，实现医疗资源最大化利用，有效缓解医疗成本过高、覆盖面较窄、就医手续复杂、资源严重不足以及分配不均等问题[6]。最大化利用原有的医疗资源，减少患者等待就诊的时间，降低医疗差错率，让更多人能享受高质量的医疗服务[7]。

1.4 挑战性强

在“互联网+医疗”普及率很高的情况下，医疗服务水平不同的医疗机构间，都可以通过互联网实现医疗技术水平的交流，促进医疗机构之间的资源整合和共享[8]。“互联网+医疗”打破地界束缚，化解医疗“信息孤岛”，技术要求高、挑战性强。在打造“健康中国”的过程中，通过“互联网+医疗”可以提高全民健康素养，有利于疾病预防。医生可以通过网络技术、远程医疗技术对疾病进行诊断、治疗和管理，使优质资源合理流动、分配，实现只要有互联网的地方，就能找到最好的医生，让先进、科学的医疗装备和技术无障碍地服务于每个人。

1.5 优势明显

移动互联网正在渗透现有的传统就医模式[9]，患者通过互联网，填写相应的病情、病史描述等，系统就能自动匹配相应的医院和医生，为患者推荐就医的最优方案，在一定程度上促进医疗资源的优化配置。医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊信息，可实现移动办公，不论医生、患者在哪，都可以随时查看患者病历资料、检查结果，医生可以随时随地填写病历，提高工作效率[10]。

1.6 透明度高

“互联网+医疗”为人们提供了一个便捷通道，患者可以自由评论医生技术的好与坏、医院的强与弱，可以通过“好评、差评”对医院和医生打分，分值可以作为医院和医生管理的一个指标，对医务人员来说也是一种监督和鞭策。卫生监管部门还可以通过云端平台对各医院和医疗机构的各种数据进行全面的掌握，防止偏袒、欺瞒的现象产生，帮助医院形成更加良好的形象[11]。患者可以直接了解医生的信息情况，医生也能很好的了解患者的病情，患者可以根据自己的病情挑选适合自己病情的医生，医生可以更好地服务于患者，解决“看病难”的顽疾[12]。

2 我国从事“互联网+医疗”的应用类型

2.1 综合服务类型

如“微医院、微医生、微支付”的移动医疗APP“微医”。“微医”提供的在线智能医疗服务项目有：预约挂号、预约支付、取报告单、就诊提醒等“一站式”移动医疗便捷服务。利用微信、支付宝等接入第三方支付平台，可方便患者面对医疗机构支付费用。调查显示，我国手机网民占总体网民的88.9%，微信注册用户数量2016年3月已突破9.27亿，微信支付用户达到4亿左右。全国已有多家医院采用微信挂号和微信全流程就诊。微信已经成为“互联网+医疗”在医疗领域最直接有效的服务模式。“云南中医”微信平台开通二年来，订阅人数突破15万人次，阅读量突破1000万人次。平台对全省97.75%的社区卫生服务中心、94.14%的乡镇卫生院、84.92%的社区卫生服务站和71.9%的村卫生室能够提供中医药服务。随着互联网的渗入，科技水平的不断提高，微信医疗服务将提高未来医院运营效率[13]。

2.2 云端服务类型

通过建立疾病数据库和整合医生资源，为用户提供移动的自诊或在线问诊服务、医疗健康咨询服务。很多医疗网站通过建立数据库和整合优秀医疗资源，采取专家在网上实名坐诊，利用医患沟通平台，采用病情优先制，提供高质量私人医生服务并收取相关费用。医生可以通过医疗影像云的医疗无损传输及存储服务功能共享医疗影像，为患者降低诊治成本。可以通过医疗云获取患者的信息实现远程会诊及诊断，实现跨地域、异地就诊。“互联网+医疗”的实现，依托于一个体系完整、功能齐全的医疗云端，医疗云汇集整合了所有医疗资源，实现了在线资源的实时共享和交互，达到“信息多跑路”、“患者少跑路”的目的。医疗云最重要的功能是提供医疗远程会诊信息、医疗健康信息、远程监护信息等[14]。

2.3 信息化服务类型

服务于专业医疗人员的网站，主要为医务人员提供常用医学计算工具，为查询药品说明书、查看用药指南提供方便。很多医疗网站还推出了“医学文献”、“病历夹”等科目为医务人员服务。当前我国城乡卫生资源布局、医疗卫生服务体系、医疗人才队伍建设、服务费用等方面，还存在着明显的结构化矛盾，呈现城乡医疗二元化特征[15]。“互联网+医疗”可以改变传统就医模式，可以避免城乡医疗二元化矛盾，在互联网平台中，手机、电脑等通过互联互通，紧密联系着每一个患者和医生，实现优质医疗资源跨地域流动，达到移动医疗、网络医疗的目的。

3 存在的问题

事物都有两面性。“互联网+医疗”优点多、优势大，但存在的问题也不能轻视。一是医院互联网硬件建设滞后。全国，特别是云南省三甲以下医院拥有信息系统的并不多，医疗机构的信息系统的建设步伐还没完全跟上互联网快速发展的步伐。二是尽管“互联网+医疗”行业发展前景广阔，但存在着盈利模式不完善、效果不确定等问题。三是医疗应用系统庞大，但缺乏特色化定位，缺乏市场监管，应用体验不够理想，用户使用数量还远远达不到规模化程度。四是法律法规对网络行医资格的规范不明确，存在空白区。五是患者没有养成使用手机APP软件付费的习惯，很多医疗APP应用程序没有被广泛应用。六是医疗系统在互联网中还存在不稳定性，存在安全隐患，导致群众不太信任互联网医疗，大多数患者还是以观望为主。

4 云南发展“互联网+医疗”的思考

4.1 存在的问题

云南地处祖国的西南边陲，医疗卫生水平相对落后，“互联网+医疗”更是处在启步阶段，尽管三甲医院开展了大量的前期工作，也取得了一定的成绩，但是，与沿海发达地区相比还有着一定的差距。云南省第一人民医院牵头成立了覆盖全省大部分州(市)、县(区)级医院的医疗联合体，着力“互联网+医疗”建设，助推分级诊疗、双向转诊机制改革。昆明医科大学第一附属医院在“互联网+医疗”的实践过程中，开辟了8种网上预约挂号的途径，占诊量的20%，采用支付宝交费、自助发药机、自助检查结果打印机等智能终端，已有 “掌上医院”和“智慧医院”的雏形。昆明医科大学第二附属医院利用云计算、大数据、物联网、移动医疗技术建设医院信息化，尝试实现无边界数字化医院。

构建“互联网+医疗”体系是时代发展的要求。云南省在“十三五”时期发展“互联网+医疗”，还需要充分借鉴世界与我国发达地区“互联网+医疗”快速发展的成功经验，调动各方面积极性开展工作，缩短与发达地区的差距势在必行。

4.2 发展对策

4.2.1 加强政策引导

倡导医院或医疗机构与通信公司合作，加强移动医疗平台建设，构建完整的互联网医疗体系。鼓励医院或医疗机构与通信公司签署医疗信息化项目合作协议，共同出资建设全方位信息医疗平台，为“互联网+医疗”提供物质基础。

4.2.2 加快技术研发和投入

加强信息系统二维码和条码识别等技术的研究，充分利用条码技术为患者和医务人员服务，缩短患者诊治时间，提高医疗效率。

4.2.3 加大宣传和监管力度

充分发挥互联网自身特点，加大宣传力度，建立完善高效的医疗信息系统，实现统一管理，杜绝因监管不力发生的医疗诊治事故，充分利用大数据、云计算技术，实现网络行医。

4.2.4 充分运用现代通信和网络技术

高度重视医疗信息化教育，大力培养信息化人才，全方位为“互联网+医疗”服务，将医疗技术和手机通信、电视电话结合起来，增加互联网线上教育，实施远程教育，普及医学知识。

4.3 重点工作

4.3.1 密切电信运营商与诊疗机构合作

建议云南省三甲医院与中国电信云南分公司在省卫生计生委与中国电信云南分公司签署合作框架协议的基础上，启动建设全省统一的医疗服务平台，推进省级、州(市)级、县(区)级基层医院相连的医疗远程协作体系建设。借助信息技术手段，缩短区域间、民族间医疗资源不平衡问题，助力“民族团结进步示范区”建设，为全省快速发展“互联网+医疗”提供可靠、便捷、高效、安全的网络运行平台。

4.3.2 实施互联网医院试点工作

在云南省三甲医院“互联网+医疗”实践的基础上，为扩大“掌上医院”和“智慧医院”的覆盖范围，提升全省“互联网+医疗”的服务能力和质量。围绕建立以优质医疗资源为核心支撑，以互联网为手段，以基层医疗机构、药品销售网点为平台，以患者为中心的集健康管理、医疗服务、药品服务一体化的互联网医院服务模式进行有效的尝试和推广。

4.3.3 开展远程医疗试点工作

2015年1月，云南省被国家列为“开展远程医疗政策试点”的地区，与中日友好医院合作开展远程医疗政策试点工作。云南省可利用这个难得的机会，在远程医疗的规范操作、责任认定、激励机制、服务收费、费用报销等方面，研究适用于云南省的远程医疗发展相关标准、机制和法规，探索市场化的远程医疗服务模式和运营机制。

4.3.4 建立以医院为主导的“互联网+医疗”模式

规范、统一的“互联网+医疗”数据库应用软件，便于医院管理和患者使用。云南省可统一设计或引进以医院为主导的“互联网+医疗”模式系统。在构架中，一切医疗服务都要以医院为中心，建造数据云平台，把省、州(市)、县(区)各级医院的数据与云平台服务器相互连接，所有主体直接被云平台连接和管理，各级医院内的数据中心还可以单独运行，云平台对数据全程进行加密管理。患者到全省各级医院就诊，可以利用云平台便利的完成选医、就诊和取药。

总之，“互联网+医疗“发展前景广阔，但我国和云南省“互联网+医疗”发展较发达国家相比还有一定差距，为了让我国和云南省“互联网+医疗”发展步入快车道，实现快速发展，任重而道远。需要结合我国国情和云南省情，在管理和信息化建设中找到一种合理平衡的突破口。

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(本文编辑：何庆节)

Current situation of “Internet + medical treatment” development and the enligtenment to Yunnan province

LI Nan， QIU Yu-xiang

(YunnanMedicalInformationResearchInstitute，KunmingYunnan650100，China)

Through Introducing and discussing current development situation and prospect of “Internet + medical treatment”， this article clarifies that development of “Internet + medical treatment ” has a brilliant future. It puts forward the enlightenment to the development of “Internet and medical treatment” in Yunnan.

internet， medical treatment， medical mode， Yunnan

2016-03-01

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.014 作者简介：李 楠(1988-)，男，湖南人，本科，信息处理技术员，主要从事计算机维护、网络维护等方面的工作。

TP393；R197.1

A

1003-2800(2017)04-0052-03