王 英，马义梅，廖 波，王晓玲，晋 梅

（1.新疆生产建设兵团第一师医院，新疆 阿克苏 843000；2.解放军第474医院，新疆 乌鲁木齐 830000；

3.新疆阿克苏兵团农一师三团职工医院，新疆 阿克苏 843000）

非小细胞肺癌（NSCLC）属临床常见恶性肿瘤疾病，以老年群体为主要发病对象，较为突出的年龄阶段在≥65岁[1]。单药化疗是治疗老年晚期NSCLC的主要手段，其中紫杉类药物在治疗中表现出较好耐受性，但就化疗方案不同，其疗效是否存在差异仍有待研究证实。基于此，本次研究设一组42例晚期非小细胞肺癌患者对比试验，对比多西他赛单药周化疗方案、三周化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

设一组42例晚期非小细胞肺癌患者对比试验，本组患者均选自于2015年1月～2017年7月间收治病例；纳入标准：本组患者入院均行病理学检查确诊，符合我国临床对NSCLC的诊断标准，根据体力状态评分（PS）为0～2分，且本组患者预期生存时间均超过3个月；排除标准：对本次研究不知情或存在化疗禁忌症者。

本组患者中男30例，女12例，年龄60～75岁，平均年龄（67.3±1.5）岁，病程1～10个月，平均病程（5.1±2.2）个月，其中腺癌者14例，鳞癌者19例，腺鳞癌者5例，大细胞癌者4例；随机分为对照组与分析组各21例，两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行多西他赛（生产厂家：江苏奥赛康药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20064301）35 mg/m2，+生理盐水250 mL，第1 d、8 d、15 d静滴，时间超过60 min，以28 d为一个周期；分析组予以多西他赛75 mg/m2，+生理盐水250 mL，第1 d静滴，1周期为21～28 d；两组在滴注1 d前，均予以口服地塞米松7.5 mg/次，连续给药3 d，用药30 min前给予静推地塞米松10 mg，肌注非那根25 mg，静滴甲氰咪呱0.6 g。

1.3 疗效判定标准

依据WHO对实体瘤疗效评价标准评估疗效：①完全缓解（CR）：原有病灶均消失；②部分缓解（PR）：病灶面积缩小超过50%；③稳定（SD）：病灶面积减少不足50%，未出现新病灶；④进展（PD）：治疗后达不到上述标准；检测统计两组患者治疗后白细胞与粒细胞计数减少、恶心呕吐发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效差异

两组治疗部分缓解率、稳定率与进展率差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）；

2.2 两组负性反应差异

分析组Ⅲ～Ⅳ度白细胞计数减少、粒细胞计数减少、恶心呕吐发生率分别为9.52%（2）、14.29%（3）、23.81%（5）；对照组分别为52.38%（11）、47.62%（10）、42.86%（9）差异有统计学意义（x2=31.52，x2=20.55，x2=11.03，P＜0.05）。

3 讨 论

从本次研究结果可见，两组治疗部分缓解率、稳定率与进展率差异无统计学意义（P＞0.05）；分析组白细胞与粒细胞计数减少、恶心呕吐发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此提示多西他赛单药周化疗方案与三周化疗方案均具有较好治疗效果，但多西他赛单药周化疗方案相比毒副反应更低，安全性更高。分析原因这与周期化疗对机体血液系统、消化系统损伤较小有关。这与既往研究结果一致。

综上所述，在老年晚期非小细胞肺癌患者的治疗中，多西他赛三周化疗方案与多西他赛单药周化疗方案均可起到较好效果，但后者毒性反应更轻，具有实用价值。

[1] 袁素娟,乔田奎,高彩霞,庄喜兵,陈 伟.TLR9激活后影响人非小细胞肺癌细胞对多西他赛化疗敏感性的体外实验[J].中国病理生理杂志,2016,32(10)∶1799-1806.