张润爱

（内蒙古自治区荣誉军人康复医院康复科，内蒙古 呼和浩特 010020）

颈椎骨折并截瘫的护理及卫生宣教

张润爱

（内蒙古自治区荣誉军人康复医院康复科，内蒙古 呼和浩特 010020）

探讨颈椎骨折并截瘫的护理临床效果以及卫生宣教主要内容和作用，一般方法是选取我院2016年2月～2017年2月期间在医院进行颈椎骨折并截瘫临床治疗的患者男30例，年龄20～70岁，平均42.13岁，且颈椎受伤时年龄均在20岁左右，经过其他医院治疗后，来我院休养。颈椎骨折30例并截瘫患者在我院进行临床护理和疗养。调查患者疾病原因：受伤情况有车祸，有高处坠落，有战伤等。患者30例在住院期间均无并发症症状产生。

颈椎骨折并截瘫；护理；卫生宣教；分析

对于颈椎骨折并截瘫患者的临床护理工作内容及卫生宣教内容主要包括以下几个方面：

1 心理护理

颈椎骨折并截瘫在治疗期间需要努力稳定患者的情绪，使其能够积极配合院方的疾病治疗工作，由于颈椎骨折并截瘫患者大多是因为突发事故导致疾病的产生，因而生理、心理和精神上均受到较大创伤，患者处于焦虑和紧张状态。[1]在护理过程中需要与患者及时沟通、交流，了解患者心理焦虑的程度和原因，另外通过对患者做思想工作、赢得患者信任，增强患者对疾病治疗的信心。在颈椎骨折并截瘫心理护理中要让患者坚定生活信念，使患者在医师指导下通过机体锻炼、做力所能及的事，正视疾病、乐观生活。

2 压疮预防

颈椎骨折并截瘫患者的脊髓在受到损伤后或行为活动均受到不同程度的影响，尤其是患者的肢体在瘫痪后神经支配能力也丧失，导致患者皮肤整体的营养状况也迅速下降，同时出现皮肤变薄和组织水肿等症状[2]。颈椎骨折并截瘫骨突出后不同的肢体部位如髋部、足跟等容易出现压疮，出现压疮后愈合速度慢，感染后容易引发不同的并发症，在此过程中要求在临床护理中加强基础护理。

例如可以将压疮产生原因、分期情况和疾病严重性及时向患者及其家属解释清楚，在护理中保持患者的床铺干燥和整洁，要防止患者压疮产生，还要对颈椎骨折并截瘫患者进行翻身，一般每两个小时翻一次身。对于患者皮肤容易受到摩擦的部位，例如腰和上肢部位不能擅自移动，需要做好肌肉按摩，用浓度50%酒精按摩患者的足跟、踝部、肩胛部等，控制按摩力道。颈椎骨折并截瘫臀部可以使用气圈或臀垫，用棉毛巾或绷带缠绕，在擦拭患者的身体后保证皮肤干燥，必要时可以涂上适量的爽身粉。颈椎骨折并截瘫患者在临床护理中要做到勤换内衣内裤，加强营养，补充粗纤维和高蛋白物质[3]。

3 泌尿系统护理

颈椎骨折并截瘫患者容易出现膀胱功能失调等症状，因而患者的小便可能会出现长期性后暂时性的排出障碍，颈椎骨折并截瘫排尿困难容易进一步引发尿路感染，在此过程中需要通过对颈椎骨折并截瘫患者的泌尿系统护理，控制和预防尿路感染，帮助患者重建和恢复排尿机制[4]。在护理过程中可以综合应用诱导法和按摩法，诱导法是听患者小便声，交替使用冷、温、热毛巾敷患者的下腹部，患者的会阴部可以使用温水进行冲洗；按摩法则是将患者的手放到下腹部位置，按照从上到下和从外到内的顺序均匀推挤和按摩患者的膀胱部位，按摩次数在10～20次，使患者的膀胱能够收缩可控，从而帮助排出尿液。

在护理颈椎骨折并截瘫患者泌尿系统的过程中还需要加强患者膀胱功能的训练，颈椎骨折并截瘫患者在脊髓休克时期膀胱的运动功能和感知功能均完全丧失，在这种情况下，患者处于膀胱张力不足的状态，而在脊髓休克后期患者膀胱呈现自律性[5]。在此过程中可以定时开放导尿管，一般每一到2小时开放一次，之后可延长为每4～6小时开放一次。需要注意的是患者膀胱按摩后方可开放导尿管，使其膀胱壁能够承受规律性的压力，进一步促使膀胱功能恢复。与此同时需要同步按摩患者的大腿根部，结合外阴温水冲洗，让患者在腹压作用下完成排尿，定时实现颈椎骨折并截瘫患者的规律性排尿，直到患者能够拔除导尿管实现自主性排尿。颈椎骨折并截瘫泌尿系统护理中使用的导尿管需要每周更换一次，做到无菌操作；患者使用的生理盐水量在500 mL，另加8万U庆大，冲洗患者膀胱两次[6]。

根据患者基本信息资料显示大多数患者来自于农村，医疗护理知识欠缺，因而在临床治疗、护理过程中需要尽量采用身心双重护理，做好卫生宣教，积极引导患者及其家属共同参与到患者的疾病护理工作中，减少并发症产生，缩短颈椎骨折并截瘫患者住院时间。对颈椎骨折并截瘫患者做好基础临床护理和卫生宣教工作能够帮助患者恢复部分身体机能，提高其疾病治愈信心以及生存质量。

[1]武亚红,张勤安,颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2014,08:142.

[2]张英梅,杨 骏.PDCA循环法在颈椎骨折并截瘫患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,27:110-112.

[3]曾改平.颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会[J].中国实用医药,2012,31:226-227.

[4]司佳亚.颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会[J].中国实用医药,2013,30:190-191.

[5]王 琰,张成祺,颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会[J].中国现代药物应用,2013,24:212-213.

[6]孙 友.颈椎骨折并截瘫内分泌调节机制及临床应用研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,17:179+181.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8234.01

本文编辑：赵小龙