王丹，徐景伟，陈国栋，尹光浩

（吉林大学第二医院 乳腺外科，吉林 长春130041）

乳腺转移性腺泡状横纹肌肉瘤1例

王丹，徐景伟，陈国栋，尹光浩

（吉林大学第二医院 乳腺外科，吉林 长春130041）

D O I：10.3969/j.i s s n.1005-8982.2017.03.032

乳腺肿瘤；腺泡状横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤（Rhabdom yosarcom a，RM S）是起源于横纹肌组织或原始间叶细胞的软组织恶性肿瘤，其中包括腺泡状横纹肌肉瘤（al veol ar rhabdom yosarcom a，ARM S）和多形性横纹肌肉瘤[1-2]。现将本院收治的1例鼻腔腺泡状横纹肌肉瘤乳腺转移的患者的病例资料报道如下。

1 临床资料

女性患者，25岁。因发现双乳肿块2个月入院。既往：该患者于10个月前行左侧鼻腔肿块切除术，术后4个月复发。再次行鼻腔肿块切除。术后病理回报：左侧鼻腔及鼻窦ARM S，术后5个月再次复发，颈部淋巴结转移，乳腺转移，脑转移。辅助检查：双乳超声示双乳肿块。双乳钼靶片及胸部CT未见异常。治疗：行双乳肿块切除术。术后病理回报：乳腺转移性ARM S。患者术后4个月因肿瘤全身多处转移死亡。见图1、2。

图1 乳腺肿块（苏木精-伊红染色×100）

图2 免疫组织化学Myogenin染色（+）（×400）

2 讨论

RM S是发生自胚胎间叶组织的恶性肿瘤[3]。临床表现依据其发病部位不同其表现也呈现多样化。该患者首发在鼻腔，符合其多发部位。

RM S正确诊断有赖于病理学检查。RM S大体标本见瘤组织软而脆，切面为棕红色，瘤体中可见坏死出血。镜下可见多数腺泡状较明显，部分呈实性胞巢状。瘤细胞以中圆或小圆为主，核圆形或卵圆形、染色质粗深染，胞浆少，嗜酸性。瘤细胞可形成腺泡状细胞巢，其腔内有游离瘤细胞，细胞浆红染，由纤维组织分隔。其不易与在形态学相似的其他恶性肿瘤相鉴别。由于RM S是由不同分化的横纹肌母细胞组成，其表达骨骼肌的特异蛋白，因此肌源性标记物生肌调节因子M yogeni n和M yoD1可有助于诊断大多数横纹肌肉瘤。

[1]M INNITI C P,TSOKOS M,NEW TON W A,et al.Speci f i c expressi on of i nsul i n-l i ke growt h f act or-Ⅱ i n rhabdomyosarcom a t um or cel l s[J].Am J Cl i n Pat hol,1994,101(2)：198-203.

[2]TARAN K,FRACZEK T,SITKIEW ICZ A,et al.Rhabdom yosarcom a i n chi l dren i n t he l i ght of i sot ope rat i o m ass spect rom et ry[J]. Pol J Pat hol,2015,66(4)：383-388.

[3]PARH AM D M,ELLISON D A.Rhabdom yosarcom as i n adul t s and chi l dren：an updat e[J].Arch Pat hol Lab M ed,2006,130：1454-1465.

（李科 编辑）

1005-8982（2017）03-0144-01

R 655.8

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2016-05-25