刘凤云

蒙阴县中医医院，山东临沂 276200

失禁性皮炎亦被称为失禁性相关性皮炎（简称作IAD，incontinence associated dermatitis），属于失禁重症患者中常见类并发症，通常其发生在患者的大腿内侧和后部、腹股沟、臀部、会阴部及骶尾部。IAD临床表现有糜烂、浸渍、红疹、红斑，严重者皮肤会出现剥离[1]。故2016年9月—2017年9月该院对重症IAD患者施以治疗同时辅以中西医的结合性护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接收的62例IAD患者资料，分研究组(31例)和（31例）对照组；对照组男16例，女15例；年龄 24～74 岁，平均（46.13±2.87）岁；心脏疾病 3 例，肺部疾病11例，脑部疾病17例；研究组男17例，女14例；年龄 27～79 岁，平均（49.36±3.21）岁；心脏疾病 4例，肺部疾病12例，脑部疾病15例；基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）；该研究经伦理会批准认可，所有患者知情同意参与。

1.2 方法

对照组行IAD常规护理干预，准备用药，协助患者进行皮肤护理，饮食干预及病房卫生护理等。研究组为中西医结合的护理模式：①重症病房中的基础护理干预，患者在大小便后，将毛巾置入温水中，适当拧干后，为其进行局部的皮肤清洗，待清洁后将维生素E软膏涂于患者的皮肤上。②协助患者如厕护理，对小便出现失禁患者则借助导尿管、接尿器及尿套等器材进行辅助，对大便失禁患者则以肛管实施引流，或是将造口袋粘贴在患者肛门部位。③皮肤全面护理，将灭菌棉球浸在生理盐水内，而后再实施局部皮肤的消毒、清洁；对患者局部的皮肤实施中医针灸护理，在其皮肤受损部位实施复方黄梧液涂抹，在其吸收后再实施无痛皮肤的保护膜西药涂抹，关注其不良反应。

1.3 判定标准

①生活质量：以SF-36简易生活量表实施质量评估，主要有情感职能、社会功能、躯体疼痛、生理功能等，各项皆100分，分高则质量高。②总有效率：无效则是治疗护理后症状并未改善；好转为皮肤溃疡、红肿等情况有显著性改善；显效是症状完全消失，皮肤光滑。总有效率=好转+显效/总例数×100.00%[2]。

1.4 统计方法

所有的数据皆经SPSS 22.0统计学软件系统分析，计量资料是由（±s）表达，组间比对是由 t检验，计数资料经由[n(%)]表示，组间比为χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SF-36各项指标对比情况

研究组生理功能、社会功能、躯体疼痛及情感职能皆比对照组分值优（P＜0.05）,详见表1。

表1 两组SF-36相关指标比较情况[（±s），分]

表1 两组SF-36相关指标比较情况[（±s），分]

组别 生理功能 躯体疼痛 社会功能 情感职能对照组（n=31）研究组（n=31）t值P值71.12±2.03 93.36±3.52 30.473 7＜0.05 73.29±3.14 95.20±3.28 26.865 8＜0.05 70.10±2.28 90.15±3.69 25.736 5＜0.05 72.54±4.11 94.16±4.46 19.847 6＜0.05

2.2 两组总有效率比较情况

研究组相对对照组，总有效率更高（P＜0.05），详见表2。

表2 两组总有效率情况对比[n(%)]

3 讨论

神经外科的重症患者中大多存在意识不同程度障碍，其神经若一旦受损，则会造成肛门中括约肌失去自主收缩的能力，最终会导致患者无法自主排尿、排便；且若患者尿液或是粪便持续粘附在其皮肤中，则会刺激其局部皮肤，进而可能引发局部皮肤出现皮疹、水肿等状况，同时可能诱发皮肤炎性感染。IAD的重症患者患者中，大多因无法经口进食进而应用肠内营养疗法，但部分患者会因喂养的不耐受，最终引发患者腹泻现象，且其中含胰脂酶及胆盐较多，因此对皮肤损害更为严重。因此对IAD实施相应的护理干预尤为关键，有效的护理措施，可缩短患者住院天数，减少住院费用，减轻患者经济负担，同时能够确保患者皮肤完整性[3]。

该研究中，研究组生理功能、社会功能、躯体疼痛及情感职能比对照组的分值优，其中生理功能研究组是（93.36±3.52）分，对照组为（71.12±2.03）分，研究组生理功能分值更高，且总有效率研究组比对照组更高，表明IAD应用中西医结合护理，能提升治疗有效率，促进患者生活质量的逐渐提升，与于金华[4]等研究类似。中医护理应用于IAD中效果明显，中医优势主要为安全性高，价廉物优，且取材方便。该研究中应用的中医干燥护理药物能够清热止痛、解毒消肿、且其芳香化湿，能够缓解患者局部皮肤的疼痛感。在IAD患者伤口换药时，以消疹散进行外敷，其成分中冰片、紫草等，能够促进皮肤的恢复，效果佳；在对局部皮肤进行清洁后，再加以针灸，能够在温热的刺激下,从而促使患者局部皮肤组织的代谢能力增强，进而能促进渗出物及炎症等产物的消散。有学者指出，艾灸类似与红外辐射的作用，从而可对机制进行调节，对患者机体中代谢紊乱的状态进行纠正，最终提升协调患者的免疫功能，促进患者机能的恢复[5]。该研究对两组护理满意度未实施详细分析，待临床补充调查。

综上所述，中西医结合护理应用在重症IAD患者中，对改善患者症状存在积极作用，能提升治疗效果及生活质量。

[1]兰莫莉,农慧琼,宣凤梅,等.品管圈在降低 ICU病人失禁性皮炎发生率中的应用研究[J].全科护理,2016,14(15):1569-1571.

[2]陈进翠,刘瑜,陈芳,等.藏红花盐水浸泡液在重症病人失禁相关性皮炎中的应用[J].护理研究,2014(34):4275-4276.

[3]孟霞.皮肤保护膜联合半透膜敷料对ICU危重症病人皮炎风险发生的影响[J].全科护理,2017,15(23):2870-2872.

[4]于金华,李彦珺,徐飞,等.重症病人失禁性皮炎的中西医结合护理观察[J].中国伤残医学,2016,(4):33-35.

[5]陈翠,韩秀娟,周芳,等.ICU患者失禁相关性皮炎的护理[J].中国校医,2016,30(5):392,394.