王晓娜

蒙阴县中医医院，山东临沂 276200

冠心病是心血管疾病之一，多发于中老年人，患者常伴发心绞痛，冠脉粥样硬化是主要发病原因，其发病机制为冠脉缺乏供血，促使心肌血氧供给缺失所致，临床症状以胸痛、胸部不适感为主，若未及时医治，可进展为心肌梗死，严重猝死[1]。为探究中西医结合护理的干预效果，该院以2015年5月—2017年5月收治的128例冠心病患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院住院治疗的128例冠心病老年患者临床资料，纳入标准：均与《美国和欧洲稳定性冠心病诊治指南解读》[2]关于冠心病诊断标准相符，自愿签订知情认同书。排除标准：合并重症疾病、长期卧床、心功能Ⅳ级入院等患者。按护理模式不同分2组，观察组 64 例，男女比例 34∶30，年龄 62～84 岁，平均(72.36±5.14)岁，病程 3～11 年，平均(6.59±2.47)年；对照组 64例，男女比例 31∶33，年龄 61～85 岁，平均(74.17±6.12)岁，病程 4～10 年，平均(6.31±1.58)年；组间基础资料对比差异无统计意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组行常规西医护理，如基础护理、饮食指导和药物指导;观察组在西医护理基础行中医护理：①情志护理。情志相胜法：辨证分析患者负面情绪，通过喜胜悲、怒胜思、恐胜喜等方式对患者心理疏导；移情法：通过电影、音乐等方法分散患者注意力，消除患者不愉快记忆，促进心情舒畅；解郁宣泄法：护士先稳定患者情绪，诱导患者倾诉内心的不愉悦。②中医药膳辨证护理。心血瘀阻型以化瘀活血、止痛通络调理为主，心脉寒滞型以通阳辛温、散寒开痹调理为主，心亏气虚型以补心活血、益气通络调理为主，心肾阴虚型以通络滋肾、养心活血调理为主，心肾阳虚型以通络温肾、养心活血调理为主；活血药包括丹参、赤芍、当归、川芎、葛根、水蛭、瓜蒌仁、鸡血藤等，补气药包括白术、山药、黄芪、茯苓、党参、人参等，理气药包括香附、降香、厚朴、檀香、佛手等，滋阴药包括麦冬、生地、五味子、南沙参、枸杞子、北沙参等。③穴位按摩。选取内关穴、至阳穴、膻中穴、心俞穴按摩，1～2次/d，4穴位交替按摩，2 min/次，按压至酸胀感为止。

1.3 判断标准

参照疗效标准评估临床疗效，显效：心绞痛消退，心电图ST段恢复至T波直立或基线倒置状态；有效：心绞痛显著好转，发作次数减少，持续时间短，心电图ST段降低或抬高0.05mv内；无效：心绞痛、心电图未改善或加重；总有效率=(显效+有效)/总数×100.00%。参照Zung焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表评估心理情绪，SAS≥50分即焦虑越加严重，SDS≥53分即抑郁越加严重。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件统计数据，正态计量资料（±s）表示，组间比用 t检验，计数资料组间率 χ2检验，计数资料用[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

经护理后，观察组治疗总有效率92.19%比对照组78.13%高(P＜0.05)，见表1。

表1 临床疗效比较[n(%)]

2.2 心理情绪

经护理后，观察组SAS及SDS评分均比对照组优(P＜0.05)，见表2。

表2 心理情绪比较[(±s)，分]

表2 心理情绪比较[(±s)，分]

组别SAS评分 SDS评分观察组(n=64)对照组(n=64)t值P值10.56±2.36 14.89±2.65 9.761 8＜0.05 25.63±6.58 32.14±8.03 5.016 6＜0.05

3 讨论

在该次研究中，结果显示：观察组护理后治疗总有效率92.19%比对照组78.13%高；观察组护理后SAS及SDS评分均比对照组优；提示中西医护理干预能有效提升临床治疗冠心病的效果，促进患者不良心理情绪的缓解。综合原因分析如下：在中西医结合护理中，医护人员在西医上予以患者基础护理，密切监测患者病情及心电图，以防患者突发心律失常，并加强患者药物干预，指导其硝酸异山梨醋、硝酸甘油、溶栓等药物服用方法，注意患者用药反应，告诫患者随身携带急救药；同时，医护人员辅以中医药膳辨证护理对药物指导进行干预，中医师对冠心病患者进行辨证分型，运用活血药、补气药、理气药、化湿药、滋阴药进行合理配伍，经水煎煮以供患者服用，并指出心血瘀阻型的调理重在化瘀活血、止痛通络，心脉寒滞型调理重在通阳辛温、散寒开痹，心亏气虚型调理重在补心活血、益气通络等。另外，西医辅以患者饮食指导，告诫患者多食高纤维、低脂、低盐食物，控制钠盐摄取量，少食甜品、奶油、动物油等，多饮水、多吃果蔬，以防便秘；并与中医穴位按摩配合护理，穴位按摩能起到平衡阴阳、调和脏腑的作用，选取至阳穴按摩可发挥反馈机制，促使机体激发自我调节，能缓解心绞痛；按摩内关穴能增强心肌无氧代谢，对冠心病治疗具促进作用；按摩膻中穴能调节心肌收缩神经，而心俞穴能改善患者失眠状态，保证睡眠充足。同时，中医重视患者情志护理，负面情志可致脏腑功能失调，加重病情，而舒展情志，可促进气血调和，缓解病情。由于患者缺乏冠心病及介入治疗的认识，致其悲恐交加，而悲伤身，恐则气亏，不利于病情改善，患者在中医指导下，经合理的中医情志调节后，能稳定情绪，保持乐观心态，起到七情平和、怡情益智的效果，故而有助于预防疾病[5]。受条件限制，关于中西医结合护理对患者生活质量影响，有待进一步研究。

总结上文，冠心病临床护理中应用中西医结合护理干预的效果显著，能提高临床疗效，改善负面情绪，值得推广。

[1]韩杰.中西医结合护理干预冠心病的应用[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(24):124-126.

[2]沈迎,张奇,沈卫峰,等.美国和欧洲稳定性冠心病诊治指南解读[J].中华心血管病杂志,2014,42(1):70-72.

[3]李美冰,林平,古满红,等.中西医结合护理在社区老年冠心病中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(12):153-154.

[4]杨美珍.中医情志护理对老年冠心病患者不良心理情绪的影响[J].哈尔滨医药,2015,35(z1):97.

[5]石彩丽.中医情志护理配合隔药灸治疗冠心病伴焦虑抑郁症疗效观察[J].实用中西医结合临床,2017,17(5):136-137.