连龙虎，陈晓波，连昌梅，何红运，张东仓

通渭县中医医院，甘肃定西 743300

肺炎作为呼吸系统常见病症，是肺部发生的实质性炎症，临床多见的有支原体肺炎、病毒性肺炎、细菌性肺炎和霉菌性肺炎这几种，皆是由于不同的病原体或其它因素诱发，病程持续3个月之久即为慢性肺炎[1]。老年群体由于其自身免疫功能衰退、抵抗力较弱，且原有较多的基础疾病，所以极易伴发肺炎。由于慢性肺炎很难根治，呈周期性复发与恶化的特点，直接影响到老年患者生活质量。因此，2016年4月—2017年4月将中西医结合的方法应用到对老年慢性肺炎患者治疗中去，旨在帮助他们重获舒适的晚年生活，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

78例老年慢性肺炎患者选自于该院收治群体中，纳入标准：①皆经胸部X线检查确定诊断；②有程度各不相同的咳痰、咳嗽、气促、肺部湿罗音等症状表现。排除标准：①对该次研究用药过敏者；②病毒性肺炎或伴有严重的心脑血管疾病者；③认知功能障碍者。依照硬币法将他们随机分成2组，每组患者各39例。对照组中男性患者、女性患者分别是20例、19例，年龄范围从 56～82 岁，平均年龄（64.1±5.3）岁，病程从3～6 个月，平均病程（4.6±0.5）个月。 实验组中男性患者、女性患者分别是22例、17例，年龄范围从55～84岁，平均年龄（64.9±5.5）岁，病程从 3～9 个月，平均病程（5.1±0.6）个月。以上资料经统计分析，检查所得差异无统计学意义（P＞0.05），表明该文研究有可比性。

1.2 方法

住院后，对所有患者先做止咳、祛痰、扩张气管及消炎等一般对症治疗。

1.2.1 对照组 该组患者使用常规西医抗感染治疗，结合患者实际病情，采用红霉素口服治疗，2次/d，0.15 g/次，不间断治疗15 d。

1.2.2 实验组 该组患者使用西医抗感染结合中医益肺汤的治疗方法，红霉素治疗方法与对照组相同。中医益肺汤方剂组成：白术15 g、茯苓10 g、薄荷5 g、防风 5 g、葛根 10 g、黄芪 15 g、大枣 15 g、甘草 10 g、麻黄5 g。水煎服，1剂/d，分成早、晚两次服用，不间断治疗15 d。

1.3 指标评价

1.3.1 临床症状改善情况 采用该院自制临床症状积分量表，于患者接受治疗前、后，评价其症状改善情况。量表条目有以下5个：咳嗽、发热、咳痰、气促、肺部湿罗音。每一条目分值对应从0分到6分。分值越高、代表症状越严重[2]。

1.3.2 炎症缓解 比较2组患者治疗前、后C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平情况。

1.4 统计方法

该研究基于SPSS 21.0统计学软件建立数据分析模型，计量资料采用（±s）的形式描述，行独立样本t检验，P＜0.05表示两者比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前、后2组患者临床症状积分改善情况

治疗之前，2组患者间各项临床症状积分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后较之于治疗前则都有显著改善，且实验组症状积分改善情况要明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前、后2组患者临床症状积分改善情况[（±s），分]

表1 治疗前、后2组患者临床症状积分改善情况[（±s），分]

注：和本组治疗前对比，*P＜0.05，和对照组治疗后对比，#P＜0.05，和对照组治疗前比较，^P＞0.05。

组别 时间 咳嗽 气促 发热 咳痰 肺部湿罗音对照组实验组治疗前治疗后治疗前治疗后4.1±0.5（3.1±0.4）*4.2±0.6^（1.2±0.2）*#4.2±0.6（2.9±0.3）*4.3±0.7^（1.1±0.1）*#4.3±0.7（3.0±0.5）*4.4±0.8^（1.2±0.2）*#4.3±0.7（3.0±0.5）*4.4±0.8^（1.2±0.2）*#4.2±0.4（2.1±0.3）*4.3±0.5^（1.0±0.1）*#

2.2 治疗前、后2组患者炎症缓解情况

治疗之前，2组患者间炎症发生情况差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后较之于治疗前则都有显著改善，且实验组炎症缓解情况要明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前、后2组患者炎症缓解情况（±s）

表2 治疗前、后2组患者炎症缓解情况（±s）

注：和本组治疗前对比，*P＜0.05，和实验组治疗后对比，#P＜0.05，和实验组治疗前比较，^P＞0.05。

组别 时间CRP（mg/L）TNF-α（pg/mL）IL-6（pg/mL）IL-8（pg/mL）实验组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后36.5±2.5（5.1±0.4）*36.3±2.4^（8.7±0.7）*#28.7±1.7（12.2±1.1）*28.6±1.6^（16.2±1.3）*#48.2±3.7（11.3±0.9）*48.1±3.5^（19.3±1.5）*#22.1±1.1（9.2±0.6）*22.3±1.2^（12.1±1.1）*#

3 讨论

西医对老年慢性肺炎的治疗常用祛痰剂、抗生素、支气管扩张等药物，红霉素作为临床常用的抗菌药物，虽然对各种菌属都有较好的杀灭效用，但是单一使用所得到的治疗效果还是一般[3]。中医学认为，该病隶属于“喘症”“肺胀”的范畴，主要病机是由于肺气亏虚和表气不固而使得外邪有机可乘，所以在治疗上应针对性的采用固表祛邪、止咳化痰、补肺平喘之法[4]。该文中使用的中医益肺汤方剂组成中，黄芪有升阳固表、健脾益气之效，茯苓、白术皆利水渗湿，黄麻平喘、葛根化痰，薄荷解郁、防风解表，这几种药物联合起来，可在极大程度上发挥出止咳化痰、补肺平喘、固表祛邪的良好效用。由此，该文也得到这样的结果:治疗之前，2组患者间各项临床症状积分和炎症表现相差差异皆无统计学意义（P＞0.05），治疗后较之于治疗前则都有显著改善，且实验组症状积分改善与炎症缓解情况要明显好于对照组（P＜0.05）。究其原因来看，中西医的联合应用可将两者优势发挥到最大，因而联合用药的治疗效果自然比单一用药好。

综上所述，西医抗感染结合中医益肺汤治疗老年慢性肺炎可有效改善其临床症状、缓解炎症，治疗效果确切。

[1]马春勇.西医抗感染结合中医益肺汤治疗老年慢性肺炎患者的效果分析[J].大家健康,2016,10(4中旬版):46.

[2]王庆龙,蒋光明.红霉素与中医益肺汤治疗老年慢性肺炎的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(6):31-33.

[3]马建强,欧阳炜炜.黄龙汤治疗老年重症肺炎并发中毒性肠麻痹的临床观察[J].河北中医,2017,39(1):70-72.

[4]陶文强.老年肺炎相关性脓毒症中医证候学研究及中医药疗效观察[D].广州：广州中医药大学,2015.