廖柏成

成都市金堂县精神病医院，四川成都 610404

腰椎间盘突出症是骨科常见病与多发病，是引起腰腿痛的常见原因。发病原因主要是腰椎间盘退化或受损而造成髓核破损突出，腰脊神经受到压迫后患者感到疼痛[1]。该文通过选取2010年1月—2015年6月在该院治疗的腰椎间盘突出症患者100例，探讨中医推拿与温针灸联合治疗效果，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象均来自该院针灸科，符合《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准，并经MRI或CT确诊。男52例，女48例；年龄32～78 岁，平均为（54.6±2.5）岁；病程 1～14 个月，平均为（3.2±0.5）个月。将他们随机分为两组，对照组与观察组，各50例。对比两组一般资料，发现在年龄、性别、病程、病情方面基本一致，差异无统计学意义 （P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）对照组：采用温针灸治疗，取腰夹脊、秩边、命门、环跳、委中、阳陵泉、昆仑、足三里等穴位，腰部取双侧穴位，下肢取患侧穴位。嘱患者保持俯卧位或侧卧位，对穴位皮肤消毒后，取1.5寸长的30号毫针刺入。进针后取1.5 cm长艾条固定于针柄处，点燃下端，并在下面垫上硬板纸预防烫伤，待艾条燃尽，针柄冷却后放上第2壮。通常每穴可温针灸2～3壮，约0.5 h。1次/d，10 d为1个疗程，两个疗程间应暂停3 d。（2）观察组：在对照组温针灸基础上，配合中医推拿治疗，方法如下：患者保持俯卧位，全身肌肉放松，开始推拿：①缓解腰肌痉挛现象：对患者腰部、臀部及下肢进行按摩，采用点、揉、推、弹、拿等手法，顺序从上到下，着重点按肾俞、大肠俞、环跳、委中等穴位。②减轻盘内压力：让患者俯卧，由协助者固定好患者，让患者紧紧抓住治疗床。医生用双手握紧患者双侧踝关节，牵引0.5 min，再于水平位置左右晃动约10次，随后上下抖动患者腰部，以5～6次为宜，最后恢复原位。医生用双手迅速往下按压几次。③松解粘连：采用腰部斜扳法或旋转复位手法，并辅助进行强制性直腿抬高练习。④促进气血循环：利用滚、按、点、揉、拿等按摩手法重点按摩受损神经根及其分布区域，以促进受损神经根的恢复。

1.3 疗效评定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》对腰椎间盘突出症进行疗效判定：①治愈：腰腿痛症状消失，直腿抬高试验结果大于70°，日常生活能力恢复；②显效：腰腿痛明显改善，直腿抬高试验结果在50～70°之间，具备基本的日常生活能力；③有效：直腿抬高试验结果呈弱阳性，腰腿痛有所缓解，需在他人协助下进行日常活动；④无效：直腿抬高试验呈阳性，症状无改善，独自无法进行日常活动[2]。

1.4 统计方法

该次通过SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料组间比较用t检验，并用（±s）表示；计数资料用 χ2检验，用[n（%）]表示。P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

根据表1可知，观察组治疗总有效率为96.0%，远高于对照组的82.0%，说明差异有统计学意义（P＜0.05）。对比住院时间，对照组为（6.0±1.2）d，观察组为（3.2±0.5）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组治疗效果[n（%）]

3 讨论

中医将腰椎间盘突出症归于“腰腿痛”范畴，其病机主要是肾气亏虚、外感风寒湿邪、外伤所引起的。据研究发现，腰椎间盘在20岁左右就开始退变，而肾气亏虚是导致该病的一个主要因素[3]。腰背位于足三阳经络经过的位置，易受风寒湿邪侵袭进而导致气滞血瘀，引发腰腿痛。在临床实践中很多患者都是因寒湿致病，并无外伤与劳损史。寒湿可引起小血管收缩与肌肉痉挛，进而影响局部血液循环。因此，椎间盘的营养供应减少，肌肉对椎间盘的应力增大，加重已退变的椎间盘损伤，进而引起椎间盘突出。

温针灸是利用灸火的热力给予人体温热性刺激，达到治病防病的目的。通过温针灸命门、腰夹脊穴可达到强筋骨、温补肾阳的目的。针灸环跳、阳陵泉等穴位可达到行气活血、祛风散寒、宣通营卫的作用。现代医学发现温针灸不仅能改善局部微循环，还能抗炎抗渗出，改善神经根水肿症状[4]。中医推拿能使肌肉放松，改善痉挛症状，并促进血液循环，从而缓解腰部疼痛。此外，推拿还有助于突出物复位还纳。

该次研究显示，将温针灸与推拿联合应用于腰椎间盘突出症治疗效果良好，能有效缓解病情，因此，值得在临床推广应用。

[1]罗树雄.推拿结合温针灸疗法治疗腰椎间盘突出症35例疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（8）：54-55.

[2]王华武.针灸与推拿联用治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].亚太传统医药，2014，10（7）：81-82.

[3]陆寿康.刺法灸法学[M].北京：中国中医药出版社，2004：183-184.

[4]刘霞.温针灸为主治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（6）：641-642.