董丰路，朱麟，王翼

肥城市人民医院骨一科，山东肥城 271600

下肢骨折是长管状骨中骨折发生的常见部位，其具有创面大、创伤重等特点。在临床治疗的中方法有多种，而最为常见的便是交锁髓内钉治疗[1]。但这种治疗方式，往往难以达到理想的治疗效果，同时还会引发患者术后的不良反应，因此，在交锁髓内钉治疗的基础上采用早期动力化治疗的方式，已经越来越多的被应用在下肢骨折的临床治疗当中[2]。该次研究了112例下肢骨折患者，分析了交锁髓内钉早期动力化治疗下肢骨折的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集了该院2015年2月—2017年3月收治的112例下肢骨折患者，以此来作为研究对象。实验组56例患者中，男患者31例，女患者25例，患者年龄22～67 岁，平均（40.61±6.75）岁；对照组 56 例患者中，男患者30例，女患者26例，患者年龄23～70岁，平均（41.42±6.58）岁；两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者均采用交锁髓内钉治疗：①弧形切口作与患者骨折处中央外侧位置，进行麻醉后，牵引复位骨折处再扩髓，根据术前患者资料，选取直径与长度合适的髓内钉，并备好相邻型号的备用髓内钉；②在患者下肢骨折结节上缘处作切口，切开患者皮肤组织，使其骨折端完全暴露，牵引复位骨折后选取正确的插置点进行扩髓，并固定连接器与髓内钉。瞄准器放置锁钉2枚；③放置远端锁钉设备，由内而外进行锁钉，轻敲髓内钉，避免入钉分离骨折端。待远端骨折入钉后于近端安置锁定设备后，锁定近端骨折后清洁术野，切口缝合；④实验组在上述基础上，加用动力化治疗。即术后6周取出近端锁钉，换用动力固定，同时监测患者骨痂部位。

1.3 评定标准

对比两组患者骨折的治疗效果，同时对比两组患者术后并发症的发生情况。其中，整体治疗效果评估分为以下几项：①优：患者能够正常行走，且日常生活为受到影响；②良：患者恢复基本行走功能，关节活动度恢复达50%以上；③可：患者术后行走功能受到轻微阻碍，关节活动恢复度在50%以下；④差：患者无法正常行走，且存在着明显的关节受限[3]。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件做统计分析。计数资料采用χ2检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过[n（%）]描述，计量资料以（±s）描述，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨折治疗效果对比

56例实验组患者骨折治疗优良率为96.43%（54/56）；56例对照组患者的骨折治疗优良率为76.79%（43/56）；由此可见，实验组患者的骨折治疗效果远高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者骨折治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

56例实验组患者术后并发症的发生率为1.79%；56例对照组患者术后并发症发生率为17.86%；实验组患者术后并发症发生率远低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表2 所示。

表2 两组患者术后并发症发生率对比

3 讨论

下肢骨折主要包含了两种类型，胫骨骨折与股骨骨折，在临床的治疗中有多种方式，其中以交锁髓内钉最为常见。而交锁髓内钉的治疗效果往往不够显著，且术后并发症的发生概率高，对患者的正常生活造成了严重的影响。而动力化治疗则是一种控制骨折治愈不佳的有效手段，在交锁髓内钉治疗中联合动力化治疗能够有效提高患者的治疗效果，降低术后并发症的发生率[4]。通常，动力化治疗应在患者术后6周时进行，避免早期使用所导致患者出现不良反应，同时还需要严格掌控治疗的时间，避免因为治疗时间过晚而出现骨质硬化的现象。此外，有临床研究认为[5]，通常骨折发生与治疗后，使较多的血清因子进入到骨折的愈合过程中，能够有效促进骨折的愈合功能，血清BGP、IGF-1、EGF以及OPG水平均为骨折愈合的重要指标，其能够对成骨蛋白的活跃程度起到较为优质的影响作用，同时还能够调节骨折的代谢活动，极大的提高了下肢骨折患者的治疗效果。其中BGP、EGF以及OPG是软骨细胞和成骨细胞的增殖分化的一项重要指标；而IGF-1则能够有效的反映出骨代谢与骨质形成的情况，体现出骨折治疗过程中，骨愈合的活跃程度。在此次研究中：56例实验组患者骨折治疗优良率为96.43%（54/56）；56例对照组患者的骨折治疗优良率为76.79%（43/56）；由此可见，实验组患者的骨折治疗效果远高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；且实验组患者术后并发症的发生率为1.79%，远低于对照组的17.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，交锁髓内钉早期动力化治疗在下肢骨折患者中具有良好的治疗效果，能够有效提高患者的骨折愈合情况，具有较高的推广价值。

[1]陈华伟，蔡延禄，林冬杰，等.交锁髓内钉早期动力化治疗对下肢骨折患者疗效的影响[J].华夏医学,2015,28(3):13-15.

[2]王晓飞，吕长虹.交锁髓内钉早期动力化治疗对下肢骨折患者治疗效果的影响评价[J].基层医学论坛,2016,20(31):4405-4406.

[3]闵竞，何盛江，郑华，等.交锁髓内早期动力化治疗对下肢骨折患者治疗效果的影响研究 [J].重庆医学,2015,42(25):2988-2990.

[4]杨尚远.下肢骨折患者行交锁髓内钉早期动力化治疗的临床效果[J].双足与保健,2017,8(166):128-129.

[5]向自力.早期交锁髓内钉动力化治疗在下肢骨折患者中的效果[J].医疗装备,2017,30(11):7-9.