王晓雯

平邑县中医医院，山东平邑 273300

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院在2016年7月—2017年7月间收治的128例2型糖尿病患者作为研究对象。所有患者符合WHO制定的2型糖尿病临床诊断标准，需采取胰岛素注射配合治疗。排除患有严重心脑血管、肝、肾等原发性疾病的患者，同时在入院时出现过注射部位发现硬结和红肿的患者排除在外，以及患有功能意识障碍的患者排除在外。所有患者均在医嘱情况下配合完成胰岛素注射，自愿配合研究。将患者分为对照组与观察组，每组64例患者。对照组患者中，男性32例，女性32例，患者平均年龄为26～72岁，平均年龄为（53.98±10.27)岁。 观察组患者中，男性 31例，女性33例，患者平均年龄为29～71岁，平均年龄为（54.02±11.03)岁。两组患者性别、年龄、病情等一般资料相近，差异无统计学意义（P＞0.05），可以参与研究进行比较。

1.2 临床护理方法

针对两组糖尿病患者在注射胰岛素进行治疗期间，采取常规护理方案。向患者讲解胰岛素注射要点，并以7 d一次的方式进行。同时将糖尿病基础知识、运动治疗、饮食方案、口服药时间安排等方面的相关内容进行详细讲解。临床指导和审核患者注射胰岛素时的方法是否正确。观察组患者在此基础之上，建立临床护理路径护理小组，并明确组内成员分工。临床护理路径的小组成员分为实施小组和指导小组。指导小组负责监督临床护理路径的开展情况，而实施小组负责具体的护理方案落实。通过设计胰岛素临床护理路径表，针对护理人员进行系统培训。培训内容涉及针对临床护理路径的理解，已经在实施过程中应当注意的细则和要点。严格控制护理质量，并采取定期讨论的模式优化护理方案，从而保障临床护理路径开展阶段的可行性与合理性。临床护理路径表主要为时间节点的明确，以及相应时间的护理范畴界定。首先，在患者入院第1天时，向患者介绍主治医师和病房护士，同时进行入院宣教，并引导患者参与各项检查。其次，入院第2～4天，着重讲解胰岛素治疗方案，以及血糖控制方向与目标，同时提出低血糖症状的表现形式以及处理方法。并引导患者掌握胰岛素笔的装卸方法和注射部位，讲解操作步骤和流程的注意事项。再次，患者入院后第5天起，已经初步掌握了胰岛素注射方法，在护理人员指导下可以独立完成胰岛素注射。此时需要评估患者皮下注射的效果，以及药液更换和针头更换的操作能力。最后，在入院7 d后，巩固患者注射胰岛素的操作方法，当患者出现操作时进行纠正和指导，直至患者完全掌握相应的操作方法。并鼓励患者掌握自身的血糖测量方法，强调糖尿病并发症的危害性，以及预防低血糖症状的方式。此外，患者出院当日再次详细阐述血糖控制方法，同时评估患者是否完全掌握胰岛素注射的技巧和方法，提供咨询电话和该院联系方式，以便随时回答患者疑惑问题和误区。

1.3 统计方法

将两组患者的相关资料录入SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院费用和住院时间比较

观察组患者住院时间低于对照组，住院费用低于对照组，两组比较结果显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 两组患者住院费用和住院时间对比（±s）

表1 两组患者住院费用和住院时间对比（±s）

组别 年龄（岁） 住院费用（元） 住院时间（d）观察组（n=64）对照组（n=64）53.98±10.27 54.02±11.03 12 069.52±3675.8 15 829.36±5572.7 12.61±2.75 15.78±3.02

2.2 两组患者入院前后血糖值比较

两组患者在入院后血糖值均有下降，但是观察组下降范围较多、下降时间较快，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者入院前后的血糖值测评结果对比[（±s），mmol/L]

表2 两组患者入院前后的血糖值测评结果对比[（±s），mmol/L]

组别 入院血糖空腹 餐后2 h出院血糖空腹 餐后2 h观察组（n=64）对照组（n=64）11.25±3.21 11.32±3.38 16.29±3.75 16.52±3.85 7.05±0.92 7.66±1.05 9.28±1.29 10.32±1.65

3 讨论

针对糖尿病患者采取胰岛素治疗是当前最为有效的血糖控制措施，但是由于患者对于自身状况不了解或者注射方式存在误差，进而导致血糖控制并未起到更为良好的临床效果。而建立临床护理路径的方法，能够从患者入院之初便开展针对性较强的护理方案，同时能够降低平均住院时间、降低住院费用、提升床周转率。而患者在住院期间也能够熟识并掌握了胰岛素注射方式和细节，并且全面了解血糖控制方式和方法，因此不仅在住院期间血糖控制较快，且出院后血糖控制水平依然较高。针对采取胰岛素注射治疗的糖尿病患者实施临床护理路径干预，主要能够起到三点重要作用。①患者平均住院时间得以缩短,那么相应的住院费用也会随之降低。不仅缓解了病患负担，同时节约了国家医疗资源。②患者在出院之前血糖控制明显改善，同时也能够减小患者出现低血糖发生率，因此患者生活质量和护理满意度相对较高，有助于患者积极面对治疗，提高医嘱依从性。③通过临床护理路径，患者针对糖尿病知识的理解有所加深，并对胰岛素注射方法全面掌握，因此在出院后的血糖控制明显改善，提高了患者的生活质量。

在该次研究中发现，观察组患者在出院前的血糖控制较高，而且相应的住院费用和时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此足以证明，针对采取胰岛素治疗的糖尿病患者实施临床护理路径，能够有效加快治疗进度，患者血糖稳定，同时在治疗费用与治疗时间上具备较大优势，值得临床推广。

[1]蒋艳云,康省.临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果评价[J].中国全科医学,2014,17(12):1431-1433.

[2]邓韬.2型糖尿病患者胰岛素治疗中应用临床护理路径的效果评价[J].当代护士,2014(7下旬刊):44-45.

[3]程霞.临床护理路径对胰岛素泵治疗1型糖尿病的效果评价[J].当代护士,2014(9下旬刊):9-11.

[4]孙丹丹,江有琴,陈艳临床护理路径在胰岛素注射患者健康教育中的应用[J].海军医学杂志,2012,33(3):205-207.

[5]周敏平.应用临床护理路径对使用胰岛素笔糖尿病患者实施个体化健康教育的研究[J].中国医药导报,2010,7(19):104-106.