快速康复外科(FTS)在以结肠为替代器官手术患者围手术期应用的临床效果

2017-03-07张春旺

反射疗法与康复医学 2017年23期

张春旺

利津县虎滩中心卫生院外科，山东东营 257449

快速康复外科，简称FTS，主要指在围手术期对病例生理学良好理解的基础上整合而来的一种涵盖了多种学科的综合性措施，一般指采用了一系列具有循证医学证据的围术期处理优化措施，不仅可以减少患者手术过程中和手术后的生理创伤应激，而且可以减少手术患者的心理创伤应激，最终实现快速康复的目的[1]。而随着时代以及相关医疗技术的进步，快速康复外科理念在国外已经得到了广泛应用，但在国内，因为将结肠作为替代器官的手术所涉及的学科较多，手术也较为复杂，难度较大，导致术后并发症也较大，因此应用快速康复外科理念并不多[2]。为此，在该文中则选取该院2012年5月—2017年6月收治的以结肠为替代器官手术患者共200例作为研究对象，对观察组采用了快速康复外科理念，而在对照组中则采用了传统的治疗措施，最终对临床效果进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的以结肠为替代器官手术患者共200例，运用随机数表法将其分为对照组和观察组各100例。其中，对照组中结肠代膀胱的患者有75例，其中，男性患者55例，女性患者20例，年龄在25～77岁之间，平均年龄为（58.26±1.2）岁，结肠代阴道的患者有25例，年龄在24～78岁之间，平均年龄为（59.01±2.2）岁。而在观察组中，结肠代膀胱的患者有72例，结肠代阴道的患者有28例，年龄在26～80岁之间，平均年龄为（27.19±2.2）岁。通过统计学分析，两组患者的一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用传统治疗方法进行治疗，其中可包括的内容有，术前常规告知、甲硝唑的口服量严格控制，链霉素3 d，手术前1 d口服硫酸镁导泻，术前晚清洁灌肠等工作。而观察组采用快速康复外科(FTS)进行治疗，其中可包括的内容有手术前的教育工作、手术前的肠道准备工作、手术开始前以及手术开始后患者的饮食管理、静脉补液管理和保温以及围手术期的多学科合作[3]。

1.3 统计方法

运用SPSS 20.0软件对数据结果进行统计学分析，运用（±s）来表示计量资料，并采用t来进行检验，并采用百分数（%）来进行计数资料的表示，并采用χ2来进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者在完成治疗后的相关指标以及并发症发生情况进行对比分析。两组所有患者在接受不同的治疗方法后均痊愈出院，观察组的住院时间、住院费用以及术后首次排气时间均低于或短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而在急性胃扩张、肺部感染、吻合口瘘的发生率方面差异无统计学意义（P＞0.05），详情见表1、表2。

3 讨论

表1 在结肠代膀胱术后两组患者的相关指标以及并发症发生情况进行对比分析

最近几年，快速康复外科在国外越来越受到重视，并且在很大程度上得到了广泛应用。此外，还通过大量的循证医学证据也证实了快速康复措施具有可行性。在快速康复外科中，对围手术期处理进行优化是其强调的内容之一，最大程度的缓解了患者术后的应激反应，同时，也减少了患者术后并发症的发生率，缩短了患者的住院时间，从而达到了快速康复的目的[4]。而在我国，快速康复外科虽然已经有较多的相关应用报告，但在泌尿科和妇产科合作进行结肠替代手术的情况却相对较少。为此，应该加强快速康复外科与普通外科以及多学科的合作，使泌尿外科以及妇产科的相关医护人员能够深入的认识到FTS所具备的优势，最终达到治疗的预期效果[5]。

就快速康复外科而言，其主要内容可包括手术前的教育工作、手术前的肠道准备工作、手术开始前以及手术开始后患者的饮食管理、静脉补液管理和保温以及围手术期的多学科合作。其中，围手术期的多学科合作是尤为重要的，发挥着不可替代的作用，同时，因为以结肠为替代器官的手术本身就涉及了多个学科，比如：普通外科、泌尿外科、妇产科以及麻醉科等，而若要保证围手术期的多学科的合作，在手术开始前拟定详细具体的诊疗方案，并且在手术过程中严格按照临床路径进行实施，同时在手术完成后对相关并发症及时处理，都可以保证快速康复外科的有效性以及准确性，达到保证患者安全的目的。

综上所述，快速康复外科在我国仍处在起始阶段，其安全性和有效性也逐渐得到了相关医师的赞同和认可。而在国外，快速康复外科也已经被应用到了泌尿外科、心胸外科以及路脑外科等科室当中，为我国的快速康复外科技术提供了必要的参考依据。