蔡小林，林福庆，郭玉祥，施忠平，邹 瑞，温传阳，赵清华，林禄攀，张 帆

（扬州大学医学院附属六合医院，江苏 南京 211500）

股骨粗隆间粉碎性骨折是一种在老年患者中相对常见的一种骨折类型，当人体步入老年期，将会增加骨骼中钙质的流失速度，进而减少骨密度，大部分均伴随着有骨质疏松[1]。在日常生活中，一旦出现下肢的急剧扭转和摔倒的情况，将极易发生股骨粗隆骨折。为此，选取在我院接受股骨粗隆间粉碎性骨折治疗的30例患者为研究对象开展对比治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2015年5月接受股骨粗隆间粉碎性骨折30例，按照随机抽选的方式，取组内15例为X组，即观察组，余下患者则为Y组，即对照组。从患者构成上可知，X组男9例，女6例，年龄55～72岁，平均（62.12±1.02）。而Y组男7例，女8例，年龄51～73岁，平均（61.92±1.22）。以上数据对比；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对X组患者进行PFNA固定手术。在进行麻醉后，将其患肢进行固定，在对股骨大粗隆的顶点上4 cm的地方作为手术切口，在插入开路套筒和导针之后，进行扩髓处理，在导针的引导下插入主针后，使用空心钻头钻入扩髓股骨颈段，拔出导针将螺旋刀片锁定后，即可锁定远端螺钉[2]。

对Y组患者进行股骨近端解剖锁定钢板固定手术。在进行复位检查和麻醉之后，选择股骨下方3 cm处进行导针的打入，随后进行骨板的连接处理，并置入近端解剖锁定钢板。

1.3 观察指标

通过髋关节评分（Harris）对功能优良率进行测评，对患者的活动度、畸形、功能和疼痛进行评价，分值大于90分为优，分值在89～90分为良，分值在79～70分为一般，分值低于70分为差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 髋关节评分

Y组患者在接受治疗有后，有7人疗效为优，有6人疗效为良，有2人疗效一般，总有效率为86.7%；X组患者在接受治疗后，有8人疗效为优，有6人疗效为良，有1人疗效一般，总有效率为93.3%；对比可知（x2=2.420），差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 手术情况比较

Y组患者在接受治疗后，骨折愈合时间为（13.52±2.34）d，手术出血量为（275.2±33.4）mL；X组患者在接受治疗后，骨折愈合时间为（11.16±2.35）d，手术出血量为（249.3±31.3）mL。通过对比，X组患者在接受PFNA固定治疗后其骨折愈合时间和手术出血量均优于接受DHS固定治疗的Y组患者，统计学意义显著（t=12.414，t=8.647），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

股骨粗隆间粉碎性骨折是一种在老年患者中相对常见的一种骨折类型，当人体步入老年期，将会增加骨骼中钙质的流失速度，进而减少骨密度，大部分均伴随着有骨质疏松。在日常生活中，一旦出现下肢的急剧扭转和摔倒的情况，将极易发生股骨粗隆骨折。在治疗该疾病时，往往使用使用牵引疗法或者手术疗法，当患者出现不耐受手术和没有位移的稳定性骨折时，往往会使用牵引疗法进行治疗，但是在进行牵引治疗时，会出现髋内翻的情况[3]。所以在当下对该疾病进行治疗时往往通过手术的方式进行治疗。

在本研究中，选取在我院接受股骨粗隆间粉碎性骨折治疗的30例患者为研究对象，展开对比治疗，结果显示X组患者在接受PFNA固定治疗后其骨折愈合时间和手术出血量均优于接受近端解剖锁定钢板固定治疗的Y组患者，统计学意义显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对股骨粗隆间粉碎性骨折患者进行PFNA固定治疗具有低出血量和骨折愈合时间短的优点，值得在临床中推广使用。

[1] 杜绍欢,陈华伟,林懿辉,等.老年股骨粗隆间粉碎性骨折的手术治疗及疗效观察[J].国际医药卫生导报,2013,19(18):2810-2813.

[2] 万海武,李 军,李 星,等.股骨粗隆间粉碎性骨折PFNA微创治疗临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,14(35):5400-5401.

[3] 李进京.PFNA治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折疗效及安全性评价[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(32):6388-6389.