尚林强

（山东省菏泽市单县海吉亚医院，山东 菏泽 274300）

骨折内固定术后感染的多因素分析研究

尚林强

（山东省菏泽市单县海吉亚医院，山东 菏泽 274300）

目的对引起骨折内固定术后感染的多因素进行分析，以加强预防。方法 选择2015年10月～2017年6月于我院行骨折内固定治疗且发生术后感染的骨折患者228例。对患者年龄、性别、受伤原因、骨折类型、部位、手术时间等情况等进行研究，分析引起术后感染的因素。结果 开放性骨折Ⅲ型高于其他类型骨折，胫骨和跟骨骨折高于其他部位骨折，骨折至手术时间超过14天的高于其他时间手术患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 骨折类型、部位、骨折至手术时间是骨折内固定术后感染的危险因素，需加强重视及预防管理，减少骨折内固定术后感染发生几率。

骨折；骨折内固定术；术后感染；危险因素分析

骨折是由直接暴力、间接暴力及积累性劳损等导致的骨结构连续性部分或完全断裂，是骨科常见的骨质损伤，临床发病率较高。因骨骼的特殊性，多需手术复位固定治疗，以促进骨骼正常生长，避免畸形。骨折内固定术是骨折治疗的常用手段，是通过钢板、金属螺钉、髓内针、钢丝等直接将断骨连接固定的手术，效果明显。但因骨折后愈合较慢，术后常并发感染，经临床统计，超过10%的骨折患者术后会发生感染，影响骨折愈合，增加治疗难度[1-2]。故本研究针对引起骨折内固定术后感染因素进行分析，以加强预防治疗。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月～2017年6月于我院行骨折内固定治疗且发生术后感染的骨折患者228例。其中男120例，女108例；年龄18～68岁，平均年龄（42.12±4.57）岁。

1.2 方法

对患者年龄、性别、受伤原因、骨折类型、部位、手术时间等进行研究，分析引起术后感染的因素。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，以百分比表示计数资料，用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

228例患者中，18～30岁52例，30～40岁64例，40～50岁54例，＞50岁58例；男性120例，女108例；摔伤74例，车祸82例，坠落伤72例；闭合性骨折36例，开放性骨折Ⅰ型20例，开放性骨折Ⅱ型36例，开放性骨折Ⅲ型136例；胫骨骨折82例，股骨骨折44例，跟骨骨折70例，肱骨骨折12例，尺桡骨骨折15例，锁骨骨折5例；骨折至手术时间在6 h内4例，6 h～2天内13例，2～7天内30例，7～14天内65例，高于14天的有116例。患者不同年龄、性别、不同致病原因对比差异无统计学意义（x2=1.665、0.194、0.431、0.724、0.403、0.047，2.867，0.624、0.040、1.121，P＞0.05）；开放性骨折Ⅲ型明显高于其他类型骨折，胫骨和跟骨骨折明显高于其他类型骨折，骨折至手术时间超过14天的明显高于其他时间手术患者，差异有统计学意义（x2=92.189、131.110、92.189，15.836、65.664、58.783、84.217、7.906、50.019、43.742、67.423，141.867、114.684、74.516、23.828，P＜0.05）。

3 讨 论

感染是手术常见并发症，但因骨骼的特殊性，感染发生后极易引起骨髓炎，致使骨折处不愈合、畸形等发生，直接影响患者活动能力，严重者危及生命安全[3]。故临床需加强骨折术后感染的预防管理，以降低骨折内固定术后感染发生率。

本研究结果显示，骨折类型、部位、骨折至手术时间是骨折内固定术后感染的危险因素，开放性骨折、胫骨和跟骨骨折及骨折至手术时间过长均会增加术后感染几率。其原因为开放性骨折会伴有皮肤、皮下组织损伤，致使骨折断端直接与外界接触，增加感染几率。而胫骨和跟骨是重要的负重骨骼，多在遭受高能量损伤后才发生骨折，故易合并大血管及软组织损伤，从而引起血循环障碍及水肿，且环境极利于细菌的繁殖，增加感染几率。经大量资料分析发现，骨折术后尽早手术可利于骨折处愈合，而在骨折后初期，患者对应失血等全身症状，难以尽早进行手术，且部分患者伴有张力性水泡及软组织局部肿胀，不利于手术进行及术后愈合，需在有效稳定患者情况，张力性水泡及肿胀明显好转后进行，以利于术后创口愈合[4-5]。

综上所述，骨折类型、部位、骨折至手术时间是骨折内固定术后感染的独立预测因素，需加强重视及预防管理，减少骨折内固定术后感染发生几率。

[1]胡南松,胡志彦,吕伟胜,等.创伤部位对四肢骨折术后感染患者病原菌及耐药性的影响[J].中华医院感染学杂志,2017,27(06):1329-1332.

[2]白 博,桑宏勋,吴子祥,等.四肢骨折内固定术后手术部位感染危险因素[J].中国感染控制杂志,2017,16(04):334-337.

[3]王宇强,贾永森,翟 磊,等.骨折内固定术后感染病原菌分布及感染对患者预后的影响[J].中华医院感染学杂志,2017,27(13):3025-3027,3051.

[4]姜 楠,覃承诃,余 斌.骨折内固定术后感染诊断与治疗的研究进展[J].中华创伤骨科杂志,2015,17(09):764-769.

[5]胡建锋,王彩霞,谢培钧,等.骨折内固定术后感染原因分析及治疗策略[J].西部中医药,2016,29(07):137-139.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10377.01

本文编辑：吴 卫