李 燕，赵 慧

（青岛市城阳区第二人民医院1.影像科；2.超声科，山东 青岛 266112）

GE16排螺旋CT增强扫描诊断胆囊癌的征象观察与鉴别

李 燕，赵 慧

（青岛市城阳区第二人民医院1.影像科；2.超声科，山东 青岛 266112）

目的本次主要对GE16排螺旋CT增强扫描诊断胆囊癌的征象观察与鉴别进行总结探讨，旨在为临床疾病的有效诊断提供相关有效参考依据。方法选取我院2013年2月～2016年2月收治并已确诊的胆囊癌患者20例作为研究对象，所有患者的诊断均通过GE16排螺旋CT增强扫描进行，同时对本次所选患者的病例资料实施回顾性分析。结果诊断得出，本次胆囊癌患者20例中，胆囊壁增厚型6例，胆囊腔内肿块型8例，混合型3例以及胆囊区肿块型3例。结论在对胆囊癌的临床征象表现及鉴别方式有充分了解的前提下，选取GE16排螺旋CT实施增强扫描，对此种疾病的早期诊断临床意义重大。

胆囊癌；GE16排螺旋CT；征象；增强扫描

胆囊癌属消化道系统疾病，是一种恶性肿瘤，大部分的患者病情进展极其隐匿，外加前期的症状无特异性，因此患者患病早期极难被发现[1]。胆囊癌患者初起时的表现主要为胆石症与胆囊炎，病情发展的后期则会逐渐出现腹水、右上腹肿块、发热以及黄疸。随着医疗技术的不断提升，螺旋CT技术被运用到胆囊癌的临床诊断中，此种扫描技术可将胆囊壁增厚、胆囊腔病变肿块清晰显示出来，大大提高了胆囊癌术前诊断的成功几率[2]。本次主要对我院近几年收治的胆囊癌患者20例，均实施GE16排螺旋CT增强扫描诊断，将其诊断的情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2016年2月收治并已确诊的胆囊癌患者20例作为研究对象，所有患者中有男8例，女12例，平均（59.25±3.61）岁。所有患者的临床症状均为程度不同的腹痛，此外，患者并包块9例，患者并体质量下降（食欲不佳）6例，患者腹水（皮肤巩膜黄染）5例。

1.2 方法

所选患者均给予GE16排螺旋CT增强扫描。不间断平扫癌变区域，层厚设定在3～5 mm；其后对患者采取造影剂高压型注射，待注射结束后的20～60 s过后，便可对患者选取常规性的增强扫描。针对较小的病变患者，必须确保其扫描诊断前一夜便禁食，同时在实施扫描的半小时之前，给予患者复方泛影葡胺溶液口服，使患者的空回肠与胃处于充盈的状态，上述工作均准备好之后对患者门静脉期采取螺旋CT扫描。其他病变位置的扫描，必须改变螺旋的层厚为5毫米，并且平扫的层面需从患者的肝到髂嵴。

本次胆囊癌患者20例中，为胆囊壁增厚型6例，为胆囊腔内肿块型8例，混合型3例以及胆囊区肿块型3例。

2 结 果

2.1 患者扫描的直接征象

有研究结果得出，本次患者中，属胆囊壁增厚型6例，扫描的主要表现为：患者胆囊壁的局部有增厚表现，且呈现出不规则的情况，并且增厚的程度表现为不均匀；此外，内壁凹凸不平且较为僵硬，胆囊壁增厚增强扫描面强化征象极其明显；患者属胆囊腔内肿块型8例，肿块的形态大部分为菜花样与结节样，同时通过胆囊壁突入内腔，扫描增强表明患者的动脉期强化显著，同时还并有少数胆囊壁强化增厚的现象，延迟期以及门脉期的肿块强化持续，但和门脉期的强化情况相比比较弱；3例患者属胆囊区肿块型，扫描表现为密度不一或者实变的肿块局部、全部对胆囊区占据，且肿块强化表现为不均匀情况，同时胆囊的形态不具规则性，内腔变小。上述胆囊扫描类型中含有至少两种类型者即为混合型。混合型患者中有一些患者的胆囊腔内有肿块征象，全部表现为胆囊壁增厚不规则的状况。

2.2 扫描间接征象

本次胆囊癌患者20例中，并有胆囊结石10例，并有淋巴结转移9例，依次分布于患者的腹膜后区、胰头区以及肝门区，并有肝转移8例，并有肝内外胆管扩张9例，并有周围脏器累及6例，受累的脏器为十二指肠、肝脏以及胃。

3 讨 论

经查阅相关资料可知，CT与B超为胆囊病变最关键的临床影像学诊断方式，其中螺旋CT扫描具有组织分辨率较高以及扫描速度较快的特点，特别是螺旋CT增强扫描，不但能够使明显强化的肿块显示效果更加清晰，还能够将肿瘤对胆囊壁的浸润厚度、深度及对周围组织的侵犯等具体征象提供出，且在胆囊癌的诊断、分期和预后的评估中参考意义重大[3]。

对胆囊癌患者实施GE16排螺旋CT增强扫描时需要注意以下鉴别内容：①鉴别胆囊息肉性病变和腔内胆囊癌：与胆囊息肉性病变比较来说，癌肿的血供更加丰富，表现出强化不均匀或者强化明显情况，且囊壁和基底部都呈现出钝角，大部分时候有转移和部分继发征象[4]；②鉴别胆囊炎：通常来说，胆囊炎壁增厚均匀，同时增厚并多边或者双边炎性，腔内表部光滑完整，邻近可能出现渗出征象；③鉴别肝癌侵入胆囊以及胆囊癌晚期侵入肝实质：普遍认为胆囊癌患者并胆囊结石较常见，在此基础上，我们可了解到胆囊癌患者其胆囊的区域肿块常表现为显著性的强化，并且时间持续较长，还胆管扩张表现，但肝癌患者只在扫描动脉期时强化显示明显，且门脉期征象则为低密度，肝癌持续强化的状况不同于胆囊癌，一些还有门脉癌栓情况。

综上所述，在充分了解胆囊癌的征象表现和鉴别方法后，再对患者实施GE16排螺旋CT增强性扫描，利于胆囊癌的早期诊断，值得应用与推广。

[1] 张勇刚,郑举艳,王金凤,等.GE16排螺旋CT增强扫描诊断胆囊癌的征象观察与鉴别体会[J].内蒙古中医药,2014,33(14):83.

[2] 石 锦.GE16排螺旋CT增强扫描诊断胆囊癌的应用价值[J].医学信息,2013,24(18):633-633.

[3] 俞 羚,韩雪盈.GE16排CT在胆囊癌诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,23(25):194-194.

[4] 贾月霞,温琳峰.用超声检查和螺旋CT检查对胆囊癌患者进行诊断的效果对比[J].当代医药论丛,2015,08(2):13-14.

本文编辑：李 豆

GE16 row spiral CT enhanced scan in the diagnosis of gallbladder sign of observation and identifcation

LI Yan, ZHAO Hui
(The second people's hospital of zhaocun 1.Video branch;2.Ultrasound,Qingdao Shandong 266112,China)

ObjectiveThis mainly GE16 row spiral CT diagnosis and differential observed signs of gallbladder discuss, aimed to provide an effective reference for effective clinical diagnosis.MethodsA hospital in February 2013-February 2016 and has treated 20 patients diagnosed with gallbladder cancer diagnosis in all patients through the GE16 row spiral CT scans, while this embodiment selected patients with clinical data retrospective analysis.ResultsThe diagnosis concluded that this 20 cases of gallbladder cancer patients,6 cases of gallbladder wall thickening,8 cases of cystic mass in the cavity,three cases of mixed type and three cases of cystic mass in the area.ConclusionThe clinical signs of gallbladder findings and differential mode fully understand the premise of the implementation of selected GE16 row CT enhanced scan,the clinical significance of early diagnosis of the disease is significant.

Gallbladder; GE16 row spiral CT; Signs; Enhanced scanning

R735.8

A

ISSN.2095-8242.2017.009.1591.02