徐冬梅

（山东省临沂市沂南县妇幼保健院检验科，山东 临沂 276300）

D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，作为一种特异性产物，血浆D-二聚体水平的检测能够协助医生对患者继发性纤维蛋白溶解功能有所认识，在有血块形成的出血，血浆D-二聚体检查结果都显示阳性，本试验特异性低但是敏感性高。最近几年中，国外相关医学报道，急性白血病患者的血浆D-二聚体水平相对较高[1]。我院在对急性白血病患者的D-二聚体水平进行检测，对其应用意义进行解析，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10～2017年1月期间我院血液科收诊的30例初次治疗急性白血病患者的临床资料为研究对象，设置为观察组，其中男17例，女13例；年龄19～78（46.9±4.6）岁；疾病类型：急性非淋巴细胞白血病23例；急性淋巴细胞白血病7例。选择在我院体检中心同期的30名健康个体（对照组），其中男16例，女14例；年龄21～77（45.8±4.3）岁。自愿参与并主动签署了《知情同意书》；两组一般资料比较上，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。观察组患者化疗2个疗程以后参照张之南标准对效果进行评估，化疗结束以后每月对患者血浆D-二聚体水平进行1次检测，总计4次。

1.2 方法

参与本次研究的所有对象都在清晨空腹状态下抽取静脉血2.0 mL，静置在10 mL塑料试管内，应用3.2%构椽酸钠按照1：9的混合比例对血液进行抗凝处理，以3000 r/min离心处理10 min，提取上层血浆进行分装处理，统一放置在80℃超低温冰箱环境下保存准备进行检测。具体是采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测，试剂盒是福建太阳生物技术公司供应的。血浆D-二聚体水平正常值为0～0.52 μg/mL。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0软件包对数据进行统计处理，±s表示计量资料，t对其进行检验。当P＜0.05时，证明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血浆D-二聚体水平检测情况的比较

对照组D-二聚体水平为（0.2±0.1）mg/L，观察组的D-二聚体水平为（1.1±0.8）.可见，两组在D-二聚体水平检测情况比较上，组间差异有统计学意义（t=3.214，P＜0.05）。

2.2 急性白血病患者经化疗以后血浆D-二聚体水平变化情况

30例初次治疗急性白血病患者经2个疗程化疗以后，有效组（彻底缓解及基本缓解）24例，无效组6例，有效率为80.0%。血浆D-二聚体水平分别为（0.22±0.2）mg/L、（1.1±0.6）mg/L，两组血浆D-二聚体水平差异有统计学意义（t=2.785，P＜0.05）；无效组与对照组（0.2±0.1）mg/L比较差异有统计学意义（t=3.018，P＜0.05）；但是有效组与对照组血浆D-二聚体水平比较无显著性差异（t=0.014，P＞0.05）。

2.36例完全缓解患者复发前后血浆D-二聚体水平比较

有效组24例患者中完全环节16例，基本缓解8例，但是有6例完全缓解患者复发，平均时间为（2.3±0.4）个月。对6例复发患者D-二聚体水平变化情况进行统计。首次治疗（1.2±0.4）mg/L、完全缓解（0.4±0.5）mg/L、复发（1.1±0.9）mg/L。

3 讨 论

急性白血病为一类造血干细胞恶性克隆性疾病。相关文献资料记载，中国每10万人口中就有3例个体患上急性白血病[2]。并且伴随着人类生活方式的改变以及生活压力不断增加，急性白血患病率处于逐年上涨的态势中。其是血液系统一种常见的恶性肿瘤，病理变化多数是白血病细胞不正常增值、细胞分化成熟期间受阻并异常凋亡。

血浆D-二聚体为纤维蛋白被纤溶降解的特异型标志物，在急性白血病患者化疗期间的应用，能够有效检测出纤溶活性增高以及凝血酶增多的病症，这代表着机体处于处于高凝状态或纤溶亢进状态中。

本次研究结果显示：观察组患者血浆D-二聚体水平显著高于对照组（P＜0.05）。这代表急性白血病患者的凝血系统与纤溶系统再次存在反常现象，也就是说血浆D-二聚体水平能够更为精确的呈现出急性白血病患者的病情发展情况。此外，观察组患者经治疗以后有效组血浆D-二聚体水平明显低于对照组（P＜0.05），有效组中优7例患者的血浆D-二聚体水平伴随着病情发展进程而有所波动。总之，对急性白血病患者血浆D-二聚体水平进行检验，能够有效判断患者临床治疗效果，并预测复发概率。

[1] 王小亚.急性白血病患者并发感染联合检测C反应蛋白和D-二聚体的意义[J].检验医学与临床,2014,1101:88-90.

[2] 朱爱民.急性早幼粒细胞白血病患者D-二聚体的测定意义[J].中国医药指南,2014,1212:137-138.