张宏　孟箭　王茜　刘苗苗　段敏凡　周罗

[摘要] 目的 观察社会支持程度及治疗效能感对口腔癌患者应对方式及治疗依从性的影响。 方法 选取2012年3月～2016年9月徐州市中心医院口腔科收治的100例口腔癌患者为观察组，口腔科的100例良性疾病患者为对照组。采用MCMQ量表、JCS-60量表及改良Morisky量表对两组患者进行评估，比较不同社会支持程度及治疗效能感口腔癌患者三个量表的评估结果，以Pearson分析上述方面之间的关系。 结果 观察组的MCMQ量表回避、屈服得分及JCS-60量表评分中自我依赖、情感宣泄、逃避、宿命评分均高于对照组（P < 0.05），其他MCMQ量表、JCS-60量表及改良Morisky量表评分明显低于对照组（P < 0.05），社会支持程度与治疗效能感较高的口腔癌患者三个量表评分显著好于社会支持程度与治疗效能感较低的患者（P < 0.05），Pearson分析显示上述方面与应对方式及治疗依从性有密切关系（P < 0.05）。 结论 社会支持程度及治疗效能感对口腔癌患者应对方式及治疗依从性的影响较大，应注意改善口腔癌患者的社會支持程度及治疗效能感。

[关键词] 社会支持程度；治疗效能感；口腔癌；应对方式；治疗依从性

[中图分类号] R739.8 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）11（c）-0107-04

Influence of social support degree and therapeutic efficacy for the coping style and treatment compliance of patients with oral cancer

ZHANG Hong MENG Jian WANG Qian LIU Miaomiao DUAN Minfan ZHOU Luo

Department of Stomatology， Central Hospital of Xuzhou City， Jiangsu Province， Xuzhou 221009， China

[Abstract] Objective To observe the influence of social support degree and therapeutic efficacy for the coping style and treatment compliance of patients with oral cancer. Methods 100 patients with oral cancer in the Department of Stomatology， Xuzhou Central Hospital， from March 2012 to September 2016 were selected as the observation group， 100 patients with benign diseases in the Department of Stomatology were selected as the control group. The two groups were evaluated with MCMQ scale， JCS-60 scale and modified Morisky scale， and the evaluation results of two groups were compared. Then the three scales′evaluation results of patients with oral cancer of different social support degree and therapeutic efficacy were compared， and the relationship between the above aspects were analyzed by the Pearson analysis. Results The evasion and surrender points of MCMQ scale and palliative， emotional release， evasion and fatalism points of JCS-60 scale of observation group were all higher than those of control group （P < 0.05）， other items of MCMQ scale， JCS-60 scale and modified Morisky scale were all obviously lower than those of control group（P < 0.05）， the three scales′evaluation results of patients with higher social support degree and therapeutic efficacy were all significantly better than those of patients with lower social support degree and therapeutic efficacy（P < 0.05）， and the Pearson analysis showed that those items all had close relationship to the coping style and treatment compliance（P < 0.05）. Conclusion The influence of social support degree and therapeutic efficacy for the coping style and treatment compliance of patients with oral cancer are obvious， so the social support degree and therapeutic efficacy of patients with oral cancer should be improved.

[Key words] Ocial support degree； Therapeutic efficacy； Oral cancer； Coping style； Treatment compliance

癌症患者是临床中较为特殊的一类人群，患者的机体及心理均处于较差的状态，其中较多患者的心理波动尤为明显，甚至影响到患者的治疗，因此对于治疗的顺利进行极为不利。有研究[1]显示，癌症患者的应对方面也处于极为异常的状态，对于患者生存质量及其他多个方面均影响不良，因此其改善的需求较高，而对其影响因素的掌握则为制定改善措施提供了前提。本文就社会支持程度及治疗效能感对口腔癌患者应对方式及治疗依从性的影响进行观察，结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2016年9月徐州市中心医院收治的100例口腔癌患者为观察组，口腔科的100例良性疾病患者为对照组。对照组和观察组的男女比例、年龄、社会支持程度及治疗效能感等数据比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

1.2 方法

采用MCMQ量表、JCS-60量表及改良Morisky量表对对照组和观察组进行评估，比较两组的评估结果。比较不同社会支持程度及治疗效能感口腔癌患者三个量表的评估结果，以Pearson分析上述方面之间的关系。

1.3 评价标准

①MCMQ量表包括20个评估条目，涉及面对、回避及屈服三个分量表，每个分量表分别包括8、7及5个条目，每个方面的评估均以分值越高表示表达程度越高[2]。②JCS-60量表包括60个评估条目，每个条目以0～3分4级评分法进行评估，其分属自我依赖、情感宣泄、面对、逃避、乐观、宿命6个分量表，每个评估方面均以分值越高表示表达程度越为强烈，本研究就前6个条目的评估结果进行统计[3]。③改良Morisky量表为将以往的Morisky量表中包括8个评估条目改为与口腔癌治疗相关的条目，总分最高为8分，表示依从性较高，6～7分表示依从性一般，<6分表示依从性较低[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用t检验、方差分析及χ2检验，以Pearson分析研究方面之间的关系，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者MCMQ量表评估结果的比较

观察组的MCMQ量表面对评分低于对照组，回避及屈服评分则高于对照组（P < 0.05），社会支持程度与治疗效能感较高的口腔癌患者的量表评分显著好于社会支持程度与治疗效能感较低的患者（P < 0.05）。

2.2两组患者JCS-60量表评估结果的比较

观察组JCS-60量表评分中自我依赖、情感宣泄、逃避、宿命评分均高于对照组（P <0.05），其他JCS-60量表条目评分明显低于对照组（P < 0.05），社会支持程度与治疗效能感较高的口腔癌患者的量表评分显著好于社会支持程度与治疗效能感较低的患者（P < 0.05）。见表3。

2.3 两组患者改良Morisky量表评估结果的比较

观察组的改良Morisky量表8分者比例低于对照组（P < 0.05），社会支持程度与治疗效能感较高的口腔癌患者評分显著好于社会支持程度与治疗效能感较低的患者（P < 0.05）。

与对照组比较，①P < 0.05；与较高及一般社会支持患者比较，②P < 0.05；与较高社会支持患者比较，③P < 0.05；与较高、偏高及偏低治疗效能感患者比较，④P < 0.05；与较高及偏高治疗效能感患者比较，⑤P < 0.05；与较高治疗效能感患者比较，⑥P < 0.05

2.4 社会支持程度及治疗效能感与患者应对方式及治疗依从性的关系分析

经Pearson分析显示，MCMQ量表、JCS-60量表及改良Morisky量表与应对方式及治疗依从性有密切关系（P < 0.05），其中社会支持程度及治疗效能感与MCMQ量表面对呈正相关（r=3.125，P < 0.05），与回避及屈服呈负相关（r=-0.2997、-3.425，P < 0.05）；与Morisky量表依从性呈正相关（r=3.167，P < 0.05）；与JCS-60量表评分中自我依赖、情感宣泄、逃避、宿命呈负相关（r=-3.152、-3.225、-2.842、-3.101，P < 0.05），与面对、乐观呈正相关（r=2.977、2.879，P < 0.05）。

3 讨论

癌症患者作为临床中较为特殊的一类患者，其机体状态及心理状态方面面临的问题均相对较多，其中应对方式及治疗态度均是影响其治疗状态、生存质量的重要方面[5-6]，甚至可影响到患者的最终治疗效果。因此对癌症患者进行应对方式及治疗依从性的干预极为重要。而要达到较好的干预效果，对于影响癌症患者应对方式及治疗依从性的因素则是必要基础与前提[7-8]。口腔癌是临床中较为特殊的一类恶性肿瘤，本类肿瘤患者主要表现为肿块、结节、溃疡、反复出血及吞咽方面的异常等，对患者的生存状态造成极大危害，同时患者多因疾病的影响，甚至表现出应对异常[9-11]，同时治疗依从性方面也出现极大的影响，甚至表现出治疗抵触情况，而应对与治疗依从性两者之间又相互影响，造成不良循环，因此对此类患者进行干预的过程中，应重视对患者进行应对方式及治疗依从性的改善[12-15]。此种情况进一步提升了对患者进行上述方面影响因素的研究与掌握。

本文就社会支持程度及治疗效能感对口腔癌患者应对方式及治疗依从性的影响进行观察，结果显示，口腔癌患者的MCMQ量表回避、屈服得分及JCS-60量表评分明显差于口腔良性疾病患者，同时不同社会支持程度及治疗效能感口腔癌患者的三个量表评分也存在明显差异，主要表现为社会支持程度较高及治疗效能感较高患者的量表评估结果相对较好，同时经Pearson分析显示，上述方面之间均有密切的关系。分析原因，社会支持程度较高的患者其对于疾病的认知度及来自各界支持效果均相对更高，因此其心理承受及相关方面的效果均相对更好[16-17]，对于各方面而言应对及治疗的认可、配合程度均相对更高；而治疗效能感较高的患者对于疾病的治疗信心相对更高，因此其应对方式及治疗态度均随之改善，即表现出应对方式及治疗依从性较高的情况[18-20]。

综上所述，社会支持程度及治疗效能感对口腔癌患者应对方式及治疗依从性的影响较大，应注意改善口腔癌患者的社会支持程度及治疗效能感。

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（收稿日期：2016-10-08 本文编辑：王红双）